【正文】 第一篇：精神科5月護(hù)理查房記錄護(hù)理查房記錄 時(shí) 間: 地 點(diǎn)： 主持人： 主查人： 參加人員： 記錄人：主要內(nèi)容：阿爾茨海默病的護(hù)理查房護(hù)士長(zhǎng)：隨著老齡化社會(huì)的到了，老年人隨之增多，關(guān)注老年人的生活質(zhì)量是一個(gè)重大的課題，其中阿爾茲海默病是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一。近期我們科室收治了一例該種病的患者，線面我們針對(duì)該名患者進(jìn)行一次護(hù)理查房。責(zé)任護(hù)士：首先，我們對(duì)這名患者先進(jìn)行了解?；颊吲?，92歲，于2017年0416日因“頭暈，咳嗽，咳痰1天”入院?；颊呷朐呵?天開始出現(xiàn)頭暈，行走不穩(wěn)，伴有咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，無劇烈頭痛，無意識(shí)喪失等癥狀。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)外傷手術(shù)，輸血史，否認(rèn)藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳，系統(tǒng)回顧無特殊病史。查體：176。C，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓140/96mmHg，患者發(fā)育正常。輔助檢查： 行頭部及胸部CT，未見異常。：下壁異常Q波。入院診斷： 目前治療措施：護(hù)士長(zhǎng)：我們初步的了解了患者的基本情況，下面我想大家都想知道什么是阿爾茨海默病，請(qǐng)李雪梅給我們講解。? 護(hù)士：阿爾茨海默病是老年人的腦部疾病，患者的腦細(xì)胞會(huì)急速退化，但并不是正常的衰老過程。腦部功能逐漸減退會(huì)導(dǎo)致智力減退，情感和性格變化，最終嚴(yán)重影響日常生活能力。阿爾茨海默病約占老年期癡呆的59%，即通常所說的“老年性癡呆”，阿爾茨海默病一般發(fā)生在65歲以后，起病不易察覺，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，有些老年人說：“哎！人老了，記性也變差了，這可能就是阿爾茨海默病的先兆。AD患者的臨床表現(xiàn)為記憶障礙，認(rèn)知障礙以及伴隨的心境、行為等心里障礙。AD的病程一般為5—10年火更長(zhǎng)。隨著疾病的進(jìn)展，患者多死于營(yíng)養(yǎng)低下，衰竭、肺部感染和壓瘡等并發(fā)癥。我們可以總結(jié)為：。護(hù)士長(zhǎng)：我們?cè)撛鯓訉?duì)患者的智能減退進(jìn)行評(píng)估呢？護(hù)士：詢問患者病情，與患者進(jìn)行交流，了解患者有無記憶力下降。遺忘及記憶力逐漸減退是AD早期最突出的癥狀，表現(xiàn)為一些小事不能記住，剛剛做過的事或說過的話不記得，熟悉的人名記不起來，詞匯減少等。判斷有無認(rèn)知障礙 認(rèn)知障礙是AD的特征性臨床表現(xiàn)，患者反應(yīng)遲鈍，語言功能障礙，學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)交際能力下降。隨著病程的進(jìn)展，患者的計(jì)算能力、定向能力和視空間能力出現(xiàn)障礙，常算錯(cuò)賬，付錯(cuò)錢，穿外套時(shí)手伸不進(jìn)衣袖，外出時(shí)迷路不能回家等。判斷有無情感障礙和人格衰退 情感障礙是AD患者就診的常見原因，常表現(xiàn)為抑郁、情感淡漠、焦躁不安、欣快興奮；部分患者出現(xiàn)幻想甚至攻擊傾向，多數(shù)患者有失眠和夜間譫妄。護(hù)士石慧華：那是什么原因引起該病的發(fā)生？護(hù)士：阿爾茨海默病的病因有以下幾點(diǎn)。一、年齡。年齡越大發(fā)生老年癡呆的幾率越高。二、遺傳。有家族史的人患病幾率高。三、生活方式。如吸煙酗酒、不合理飲食、缺 乏鍛煉、與社會(huì)交流少。四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。五、各種疾病。如動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等，可誘發(fā)癡呆。護(hù)士長(zhǎng)黃丹：該病的臨床表現(xiàn)有那些？護(hù)士：該病臨床表現(xiàn)可以分為：早期，中期，晚期。早期癥狀于最初發(fā)病23年，健忘(尤其新近發(fā)生的事)、缺乏創(chuàng)造力、進(jìn)取心，且喪失對(duì)原有事物的興趣與工作沖勁。中期癥狀 于最初發(fā)病的34年后，對(duì)于人、事、地、物漸無定向感，注意力轉(zhuǎn)移，且一般性理解能力減低。此外，會(huì)重復(fù)相同的語言、行為及思想，而情緒不穩(wěn)，缺乏原有之道德與倫理的標(biāo)準(zhǔn)，常有迫害妄想的人格異常等現(xiàn)象，但無病識(shí)感。晚期癥狀 語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、智能明顯退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出現(xiàn)大小便失禁、容易感染等。護(hù)士長(zhǎng)：AD的發(fā)病機(jī)制是什么？護(hù)士：阿茲海默病主要是神經(jīng)細(xì)胞的損失（或退化），以及腦中出現(xiàn)類淀粉斑以及神經(jīng)纖維叢。已知遺傳因素很重要。在病理學(xué)上顯示出腦組織萎縮、大腦皮質(zhì)出現(xiàn)老年斑等現(xiàn)象。護(hù)士長(zhǎng)：我補(bǔ)充一下，美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病語言障礙中心研究所AD及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)可能為AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，A加上一個(gè)或多個(gè)支持性特征B/C/，B、C、D、E為支持性特征。A、出現(xiàn)早期和顯著的情景記憶障礙，包括以下特征：。：主要為回憶受損，通過暗示或再認(rèn)測(cè)試不能顯著改善或恢復(fù)正常。，情景記憶損害可與其他認(rèn)知功能改變獨(dú)立或相關(guān)。B、顳中回萎縮：使用視覺評(píng)分進(jìn)行定性評(píng)定，或?qū)Ω信d趣區(qū)進(jìn)行定量體積測(cè)定，磁共振顯示海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。C、異常的腦脊液生物標(biāo)記：β淀粉樣蛋白濃度降低，總Tau蛋白濃度升高，或磷酸化Tau蛋白濃度升高，或此三者的組合。D、PET功能神經(jīng)影像的特異性城鄉(xiāng)：雙側(cè)顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。E、直系親屬中有明確的AD相關(guān)的常染色體顯性突變。我們針對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)定，該名患者有那些護(hù)理問題呢？護(hù)士：1P語言溝通障礙：與認(rèn)知改變，包括記憶力障礙，定向力障礙，記憶力缺陷，判斷力障礙有關(guān)護(hù)士長(zhǎng)：他的相應(yīng)措施有哪些？護(hù)士：。，排除病人聽力障礙。，要站在病人面前，眼光要注視病人。8．給病人充足的時(shí)間回答問題。9．對(duì)病人的挫折感表示理解。，一次問一個(gè)問題。護(hù)士：排尿異常 相關(guān)因素：認(rèn)知改變，神經(jīng)原性膀胱，排尿感減少或尿急。護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理措施？護(hù)士：1，必要時(shí)留取尿標(biāo)本送檢。2，記出入量，包括排尿型態(tài)。3，報(bào)告尿失禁或尿潴留的癥狀4，鼓勵(lì)病人飲水，并根據(jù)病情提供相應(yīng)的飲料。5，遵醫(yī)囑給藥并評(píng)估用藥的反應(yīng)。6，讓病人白天23小時(shí)去一次廁所。7，晚上使用便盆排尿。8，晚上6點(diǎn)以后減少液體入量。9，必要時(shí)每次排尿后幫助病人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。1