燒傷休克期護(hù)理(已修改)
2024-11-05 00:51 本頁面
【正文】 第一篇：燒傷休克期護(hù)理觀察呼吸頻率，呼吸幅度，節(jié)律性質(zhì)的變化和分析呼吸困難的類型。導(dǎo)致呼吸困難的因素很多：休克，疼痛，吸入性損傷，酸堿平衡紊亂，以及呼吸衰竭等。呼吸道損傷，小兒和老年人 補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)肺部聽診，要注意補(bǔ)液速度的控制，但控制液體也要注意血容量。4血壓燒傷休克早期血管收縮，周圍外周阻力增加，血壓往往增高，尤其是舒張壓，故脈壓變小。隨著休克的發(fā)展，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，血液瘀滯，有效循環(huán)血量減少，血壓才開始下降，因些血壓變化時(shí)脈壓變小出現(xiàn)較早，而血壓下降并非燒傷休克的早期表現(xiàn)，如血壓已下降，則表示休克較嚴(yán)重。5尿量是判斷抗休克 措施是否有效的重要指標(biāo)，尿量的變化是燒傷休克早期的表現(xiàn)成人尿量維持在80100ml/h,小兒體重小于30kg,，加之抗利尿激素和醛固酮分泌增多，使尿量減少。燒傷休克期有較多的壞死組織及代謝產(chǎn)物需要經(jīng)過腎臟排出，所以尿是濃縮的，甚至出現(xiàn)血紅蛋白尿，血尿，尿比重增加，ph值降低。第二篇：燒傷護(hù)理常規(guī)燒傷護(hù)理常規(guī)一、燒傷病人入院護(hù)理常規(guī)初步了解傷員燒傷原因、時(shí)間、程度、部位，如果收治大批傷員、應(yīng)向有關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便組織人力、物力進(jìn)行搶救。按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液、抗休克，呼吸困難者隨時(shí)作氣管切開、留置尿管、清創(chuàng)等急救處理。根據(jù)病情準(zhǔn)備病室及病床，調(diào)節(jié)好室溫，維持2832℃相對濕度在24%左右。（1）大面積燒傷病人，安排單人隔離病房，中、小面積燒傷病人可兩人住一隔離病房，進(jìn)行創(chuàng)面或床邊隔離；（2）大面積燒傷者，于休克期后病情穩(wěn)定臥翻身床，小兒大面積燒傷，會(huì)陰部燒傷及環(huán)形燒傷者可選用小兒人字床；（3）大面積燒傷者，床上鋪膠單，再鋪上消毒床單；中、小面積燒傷者，在燒傷部位鋪膠單及消毒中單。病人的初步處理（1）中、小面積燒傷病人，除按一般住院病人護(hù)理外，創(chuàng)面的處理可用碘伏、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露療法按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2）大面積燒傷者，作以下處理：① 休克者進(jìn)行及時(shí)抗休克處理，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，協(xié)助進(jìn)行各種化驗(yàn)檢查； ② 立即建立靜脈通道，按醫(yī)囑進(jìn)行輸液或輸血；③ 呼吸道燒傷者，予以氣氛吸入，做好氣管切開的準(zhǔn)備； ④ 停留尿管，記錄每小時(shí)尿量，總結(jié)24小時(shí)出入液量； ⑤ 病情穩(wěn)定后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面處理。病人進(jìn)行初步處理后，即可安置病人入病房，招待各種治療、護(hù)理操作要遵守?zé)o菌技術(shù)原則。認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，做好交接班工作。二、燒傷病人的基礎(chǔ)護(hù)理做好心理護(hù)理，了解病人思想情況，解除顧慮，爭取病人的配合。入院后即查體溫體溫，脈搏，呼吸，每日34次，直至平穩(wěn)后改每日一次。入院后即測體重，以后每周1次，重傷者除外。頭面部燒傷者，注意保護(hù)角膜，%氯霉素眼藥水或四環(huán)素軟膏滴眼和涂眼角膜。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日12次。能進(jìn)食者予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。保持倒向皮膚清潔，%新潔爾滅等清潔皮膚。休克、煩躁、意識(shí)不清等重癥口才，注意安全，防墜床。會(huì)陰部燒傷或女病人，便后須清洗，燒傷者應(yīng)使用消毒便器。定期翻身，避免創(chuàng)面長期受壓。11根據(jù)南方天氣潮濕的情況，創(chuàng)面可持續(xù)使用熱風(fēng)吹，保持創(chuàng)面干燥清潔。指導(dǎo)和協(xié)助恢復(fù)期病人進(jìn)行功能鍛煉。三、休克期的護(hù)理常規(guī)迅速建立靜脈通道補(bǔ)液，防治休克。留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量并記錄，有異常即通知醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。注意保暖，維持室溫在2832℃。保持呼吸道通暢，呼吸道燒傷者，準(zhǔn)備氣管切開、吸痰用物及氧氣。熟悉燒傷抗休克液體療法，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和量。注意保護(hù)創(chuàng)面，做好創(chuàng)面護(hù)理。腹脹、反復(fù)嘔吐者，及時(shí)留置胃管以進(jìn)行胃腸減壓。治療操作盡量集中進(jìn)行，保證充分休息。四、感染期的護(hù)理常規(guī)按燒傷一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀態(tài)等。高熱時(shí)，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。注意脈率和節(jié)律的變化要，警惕中毒性心肌炎的出現(xiàn)。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化，及早發(fā)現(xiàn)敗血癥和呼吸
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