【正文】 第一篇：淮南市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法淮南市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號(hào)）、《十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)?2012?11號(hào)）、《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見》（民發(fā)?2012?21號(hào)）以及省民政廳等四部門聯(lián)合下發(fā)的《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（皖民社救字?2015?11號(hào)）的通知精神，進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，制定本實(shí)施辦法。一、救助對(duì)象凡具有本市戶籍，在我市行政區(qū)域內(nèi)常住的下列困難居民，均可提出困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)：（一）最低生活保障對(duì)象（以下簡稱低保對(duì)象）；（二）特困供養(yǎng)人員。（三）低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人（以下簡稱“低收入醫(yī)療救助對(duì)象）；（四）因病致貧家庭重病患者（指因醫(yī)療費(fèi)用支出超過家庭負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致家庭實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)氐捅＿吘壖彝?biāo)準(zhǔn)的患者本人）（五）縣區(qū)級(jí)人民政府規(guī)定的其他特殊重病困難人員。有下列情形之一的，不列入救助范圍：（一）因自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（二）對(duì)農(nóng)村014周歲（含14歲）兒童急性白血病和先天性心臟病患者救助，按《關(guān)于印發(fā)的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)?2010?34號(hào)）確定的治療定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施救助。（三）對(duì)特困供養(yǎng)人員的救助：特困供養(yǎng)人員在住院治療時(shí)不設(shè)起付線。特困供養(yǎng)人員患病后，不論在門診治療還是住院治療，在獲得城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償后，剩余部分由醫(yī)療救助資金承擔(dān)。（四）對(duì)低保對(duì)象的救助：對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象在住院治療時(shí)不設(shè)起付線；對(duì)城市低保對(duì)象住院治療時(shí)，可適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。視情實(shí)施醫(yī)前救助或“一站式”即時(shí)結(jié)算。低保對(duì)象如因家庭非常困難，造成暫時(shí)沒錢住院治療的，可按病種享受醫(yī)前救助。屬于本《實(shí)施辦法》第二條中大病病種，給予年度一次性4000—6000元定額醫(yī)療救助；屬于重癥慢性病病種，給予年度一次性2000元定額醫(yī)療救助。對(duì)低保對(duì)象住院治療時(shí)不設(shè)病種限制，在獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金等（以下簡稱各種保險(xiǎn)）各項(xiàng)保險(xiǎn)補(bǔ)償后，按照目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用的70%享受“一站式”即時(shí)結(jié)算。（五）對(duì)低收入家庭成員的救助：所患必須為大病或重癥慢性病。視情實(shí)施醫(yī)中或醫(yī)后救助。醫(yī)中救助按照本《實(shí)施辦法》第二條中規(guī)定的大病病種，給予年度一次性2000元定額醫(yī)療救助。醫(yī)后救助按照在獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金等各項(xiàng)保險(xiǎn)補(bǔ)償后，根據(jù)目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付額多少、分段救助：個(gè)人自付額1萬元—2萬元（含1萬元），給予2000—3000元醫(yī)療救助；個(gè)人自付額2萬元—3萬元（含2萬元），給予3000—5000元醫(yī)療救助；個(gè)人自付額3萬元（含3萬元）以上的，給予5000—8000元醫(yī)療救助。（六）對(duì)低保對(duì)象和特困供養(yǎng)人員患尿毒癥等重特大疾病需要長期門診治療，且個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高的可給予門診醫(yī)療救助。（七）本《實(shí)施辦法》確定的各項(xiàng)救助標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整的，由市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障局等部門確定調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)后執(zhí)行。（四）堅(jiān)持“量入為出，年度平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施及時(shí)救助。對(duì)當(dāng)年結(jié)余資金超過年救助資金總量10%的縣區(qū)，省、市將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補(bǔ)助額。六、部門職責(zé)（一）困難群眾醫(yī)療救助工作，在各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施、綜合協(xié)調(diào)和日常管理工作，有關(guān)部門配合，共同抓好落實(shí)。（二）民政部門、衛(wèi)生部門、人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)相互免費(fèi)提供數(shù)據(jù)接口，穩(wěn)步推行“一站式”管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。（三）民政部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會(huì)商有關(guān)部門共同制定醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，確保醫(yī)療救助制度的全面落實(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策銜接。（四）財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)同民政部門研究制定醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各級(jí)財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。（五）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提倡和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)困難群眾開展醫(yī)療優(yōu)惠減免活動(dòng)。并負(fù)責(zé)落實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療救助資金的在院結(jié)算先行墊付工作。（六）人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與困難群眾醫(yī)療救助制度的銜接，落實(shí)即時(shí)結(jié)算服務(wù)工作。（七）實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)算的網(wǎng)點(diǎn)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出院結(jié)算時(shí)直接將補(bǔ)助金額扣除、先行墊付，確定專人按月與縣區(qū)民政部門對(duì)賬，經(jīng)縣區(qū)民政部門審核后，商同級(jí)財(cái)政部門將其墊付資金撥付至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶。七、監(jiān)督檢查和責(zé)任追究（一）建立健全醫(yī)療救助工作制度，有關(guān)單位、組織和個(gè)人要積級(jí)配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，如實(shí)提供所需情況，確保公開、公平、公正。（二）建立規(guī)范的統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，醫(yī)療救助資金全部實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，縣區(qū)民政部門按時(shí)對(duì)本轄區(qū)救助人員、救助資金、賬戶結(jié)余等重要救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)市民政部門。（三）民政部門定期對(duì)醫(yī)療救助資金管理、發(fā)放情況進(jìn)行檢查，對(duì)相關(guān)單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，或延誤救助時(shí)限造成嚴(yán)重后果者，將予以嚴(yán)肅處理；觸犯刑律的將追究其刑事責(zé)任。同時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查和第二篇：順德區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法順德區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法（修訂稿）第一章總則第一條 為進(jìn)一步規(guī)范和完善我區(qū)醫(yī)療救助工作，保障困難群眾的醫(yī)療救助權(quán)益，根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號(hào)）和省、市有關(guān)要求，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法所稱醫(yī)療救助是指資助符合規(guī)定條件的困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?yàn)槠錅p免醫(yī)療費(fèi)用，保障其享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)救助制度。第三條 醫(yī)療救助遵循托住底線、統(tǒng)籌銜接、公開公正、高效便捷的原則。第二章救助對(duì)象第四條 下列人員按本辦法相關(guān)規(guī)定可以申請(qǐng)醫(yī)療救助：（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（以下稱重點(diǎn)救助對(duì)象）。本區(qū)戶籍的最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員（城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象）和最低生活保障臨界對(duì)象。（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（以下稱因病致貧救助對(duì)象）的本區(qū)戶籍人員和非本區(qū)戶籍人員。：（1）當(dāng)年在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療疾病和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的 50％（計(jì)算時(shí)間為申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前一年）；（2）申請(qǐng)人的家庭總資產(chǎn)低于規(guī)定的上限（見附表）。：（1）當(dāng)年在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的50％（計(jì)算時(shí)間為申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前一年）；（2）申請(qǐng)人的家庭總資產(chǎn)低于規(guī)定的上限（見附表）；（3）持本區(qū)有效居住證；（4）參加本市社會(huì)保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)。第五條 我區(qū)因病致貧救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)須同時(shí)符合下列條件：（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過1套（經(jīng)鑒定為危房的除外）；（二）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)；（三）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款）、有價(jià)證券和基金的人均市值，合計(jì)不超過本區(qū)12個(gè)月最低生活保障臨界標(biāo)準(zhǔn)。第三章申請(qǐng)審核審批程序第六條 重點(diǎn)救助對(duì)象由我區(qū)民政部門按現(xiàn)有的救助對(duì)象認(rèn)定辦法予以認(rèn)定。重點(diǎn)救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”— 2 — 服務(wù)。在廣東省實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算之前，重點(diǎn)救助對(duì)象在市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療救助費(fèi)用回戶籍所在鎮(zhèn)（街道）民政部門報(bào)銷。第七條 因病致貧救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，須進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定。家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照我區(qū)最低生活保障申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)及認(rèn)定有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，申請(qǐng)審核審批程序如下：（一）本區(qū)戶籍人員向戶籍所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）民政部門提出書面申請(qǐng)，非本區(qū)戶籍人員向居住所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）民政部門提出書面申請(qǐng)，需于出院后90日內(nèi)填寫《順德區(qū)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》（申請(qǐng)人申請(qǐng)有困難的，可以委托村（居）民委員會(huì)或他人代為提出申請(qǐng)），并如實(shí)提供如下證明材料：，非本區(qū)戶籍人員提交身份證、戶口簿、本市有效居住證原件及復(fù)印件和本市社會(huì)保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)參保證明，委托他人申請(qǐng)的同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；、病歷、用藥和診療項(xiàng)目收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證；（卡）及復(fù)印件； ； ；— 3 — 。如申請(qǐng)人不按要求提供相關(guān)材料，可要求補(bǔ)齊材料再收件。(二)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在申請(qǐng)人授權(quán)委托核對(duì)后的2個(gè)工作日內(nèi)，錄入申請(qǐng)人家庭成員信息，發(fā)起家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對(duì)。通過廣東省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)，進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對(duì)后，生成《申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告》。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）根據(jù)核對(duì)報(bào)告結(jié)果，進(jìn)行受理初審。核對(duì)報(bào)告符合本辦法第四、五條標(biāo)準(zhǔn)的，鎮(zhèn)人民政府（街