【正文】 第一篇：織金縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法(試行)織金縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行）第一章 總則第一條 為進一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療救助體系,保障困難群眾的基本醫(yī)療權利，根據國家、省、地有關規(guī)定，結合我縣實際，特制定本實施辦法。第二條 以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以民為本、為民解困，按照“廣覆蓋、?；尽⒕戎攸c、多層次、可持續(xù)”的工作目標，全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全我縣社會救助體系，努力構建和諧織金。第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅持以下原則：（一）堅持政府救助與慈善救助、社會救助相結合的原則；（二）堅持突出重點、統(tǒng)籌兼顧、分類救助的原則；（三）堅持救助標準與當地經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應的原則；（四）堅持與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度相銜接原則；（五）堅持公開、公平、公正透明的原則；（六）堅持屬地管理的原則。第二章 組織管理與工作職責第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在縣人民政府的領導下，由縣民政部門管理，并組織實施。縣民政部門為全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理機構，負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的審批、管理工作。各相關部門要各施其職、各負其責、積極配合，共同抓好落實。（一）縣民政部門的工作職責宣傳和貫徹落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的法規(guī)、政策；制定醫(yī)療救助工作規(guī)劃和各項工作制度；負責全縣醫(yī)療救助工作的報表統(tǒng)計、數據上報、信息錄入和檔案管理指導鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展醫(yī)療救助工作；編制醫(yī)療救助資金預算，負責資金的管理、分配、使用；負責醫(yī)療救助的審核、審批，及時對救助對象實施救助；(二)縣財政部門工作職責負責籌措所需醫(yī)療救助資金和相應的工作經費，加強資金的監(jiān)管。(三)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理部門職責負責指導定點醫(yī)療機構為救助對象提供醫(yī)療服務，出具相應的醫(yī)學證明，落實貧困弱勢群體就醫(yī)的有關優(yōu)惠政策。(四)縣監(jiān)察、審計部門職責負責對醫(yī)療救助資金管理使用進行跟蹤監(jiān)督，對在醫(yī)療救助資金管理中出現的違紀違規(guī)行為進行查處。(五)定點醫(yī)療機構的工作職責定點醫(yī)療機構要按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，制定對救助對象的減免政策，根據本單位實際情況，制定醫(yī)療救助對象就診補償和醫(yī)療救助程序，并予以長期公示，接受社會監(jiān)督。完善落實診療規(guī)范和管理制度，保證服務質量，控制不必要的醫(yī)療費用。在接診救助對象過程中，核對救助對象的身份證明和《五保供養(yǎng)證》、《低保證》、《撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療證》等證件，做到人證相符、證證相符，并按規(guī)定對持證對象實施優(yōu)惠和減免。對暫時無力繳納住院預付款并處于重病生命危險的城市 “三無”人員、農村“五?！睂ο蠛驮卩l(xiāng)重點優(yōu)撫對象，要先接收其住院治療，后補交住院預付款，不能將病人拒之門外。根據民政部門要求，及時為申請醫(yī)療救助人員提供醫(yī)療救助所需的證明和相關資料。（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府的工作職責宣傳和貫徹落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的法規(guī)、政策；負責本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療救助對象的調查核實和審批、上報；負責醫(yī)療救助資金的管理和發(fā)放工作；按規(guī)定上報相關數據、表冊和資料；指導社區(qū)、村（居）委會開展醫(yī)療救助工作。（七）社區(qū)、村(居)委會的主要職責向本轄區(qū)居民宣傳醫(yī)療救助政策；協(xié)助做好對救助對象的調查、公示工作。第三章 醫(yī)療救助范圍、對象第五條 救助范圍：擁有本縣戶籍并在當地常住，因家庭困難符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民。均可向戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或縣醫(yī)療救助管理機構申請醫(yī)療救助。第六條 救助對象：（一）城市“三無”人員；（二）農村“五?！睂ο?；（三）六十年代初精簡退職老職工；（四）城鄉(xiāng)低保對象；（五）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1—6級殘疾軍人）；（六）經濟困難家庭中的在校大學生；（七）城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者；（八）縣級政府規(guī)定的其他經濟困難家庭人員（如有雙重身 份或多重身份的，只能按一種身份就高標準享受醫(yī)療救助）。第七條 下列情況不予救助：（一）因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的費用。（二）因交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔醫(yī)療費用賠償責任的。（三）未按規(guī)定辦理相關手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)生的費用。（四）縣民政部門認定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。第四章 醫(yī)療救助的方式、標準及辦理程序第八條 醫(yī)療救助的方式分為：資助家庭經濟困難的城鄉(xiāng)居民參加“居民醫(yī)?！保ㄒ韵潞喎Q“參?！保┗颉靶罗r合”（以下簡稱“參合”）；對家庭經濟困難且患重大疾病的患者實行 “門診救助”和“住院救助”。（一）資助“參?！?、“參合”資助“參保”、“參合”，是指由縣民政部門根據應救助人數，按年度一次性統(tǒng)一劃撥資金全額為城市“三無”人員、農村“五?！睂ο蟆⒘甏喭寺毨下毠ごU“參?！苯鸹颉皡⒑稀苯?；對城鄉(xiāng)低保戶、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象可視當年資金狀況代其繳納個人應負擔部分或全部 “參?！薄ⅰ皡⒑稀苯?。資助標準資助“參保”、“參合”標準，按當年規(guī)定的標準代繳。辦理程序 在年度“參?！?、“參合”時間內，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會事務辦將資助對象名單報縣民政部門審核，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會事務辦將審核后的名單交鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“新農合”及“居民醫(yī)?！苯涋k機構，統(tǒng)一辦理資助對象的“參?！薄ⅰ皡⒑稀笔掷m(xù)，并發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、《新型農村合作醫(yī)療證》。（二）門診救助救助標準門診救助是指經定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療救助范圍中的前三類對象的醫(yī)療救助，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄的醫(yī)療費用，經城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或農村合作醫(yī)療報銷后，個人自付費用由特困醫(yī)療救助金據實給予全額門診醫(yī)療救助；醫(yī)療救助范圍中的四、五類對象個人自付費用由特困醫(yī)療救助金按不低于50%予以門診醫(yī)療救助（在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象如已享受領取優(yōu)撫門診醫(yī)療補助的，不再享受本條規(guī)定的門診救助）。辦理程序由患者向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出書面申請，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會事務辦受理。申請時，申請人提供居民身份證、戶口簿、《五保供養(yǎng)證》、《低保證》、《撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療證》原件和復印件，醫(yī)療機構出具的《疾病診斷證明》及門診發(fā)票復印件，經社區(qū)、村（居）委會簽署意見，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會事務辦調查審核，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審批并通過財政所將醫(yī)療救助金打入救助對象的“一折通”。（三）住院救助醫(yī)療救助對象住院治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄的醫(yī)療費用，先由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或農村合作醫(yī)療報銷后個人自付部分再分類按比例予以救助。救助比例（1）城市“三無”人員、農村“五?！睂ο?、先由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療報銷后，按個人實際承擔的醫(yī)療費用實行全額救助，但救助金額在一個年度內累計不得超過30000元。（2）六十年代初精簡退職老職工、城鄉(xiāng)低保對象和在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助，先由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療報銷后，按個人實際承擔的醫(yī)療費用的60%進行救助，但救助金額在一個年度內累計不超過10000元。（3）其他救助對象的醫(yī)療救助，先由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療報銷后，按個人實際承擔醫(yī)療費用的40%進行救助，但救助金額在一個年度內累計不超過5000元。（4）對接受住院醫(yī)療救助后，個人負擔醫(yī)療費用仍十分困難的，縣民政部門可再給予一定額度的臨時醫(yī)療救助。辦理程序由住院患者向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出書面申請，并提供《疾病診斷證明》、本人身份證或戶口簿原件和醫(yī)療發(fā)票復印件，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會事務辦受理。屬城市“三無”人員、農村“五?！惫B(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低保對象、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象的，還須提供“三無”人員證明、《低保證》、《五保供養(yǎng)證》、《撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療證》等證明。經社區(qū)、村（居）委會簽署意見，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審批，通過鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政所將醫(yī)療救助金打入救助對象的“一折通”。（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不限病種。鼓勵救助對象積極參保參合，醫(yī)療救助對象對本應由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療報銷部分不予以救助。第九條 張榜公示鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會事務辦、社區(qū)、村（居）委會每月10日前要分別在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政務、村務公開欄內將上個月救助人員名單、救助金額、救助病種等內容進行張榜公示，接受社會監(jiān)督，并上報縣民政部門。第十條 救助特辦縣民政部門對特殊情況的病人申請醫(yī)療救助，實行救助特辦。對符合條件的申請人經社區(qū)、村（居）委會簽署意見，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))審核，由縣民政部門審批后直接發(fā)給救助金。第十一條 對符合救助條件住院患者在“城市醫(yī)保”或“新農合”補償后60日內應當提交救助申請，申報超過規(guī)定時限的，是為自動放棄申請醫(yī)療救助，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療救助管理機構不予救助。第五章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理第十二條 醫(yī)療救助資金籌集。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源為：（一）上級撥入的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項資金；（二）縣財政預算安排的醫(yī)療救助資金；（三）福彩公益金安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；（四）社會捐贈資金；（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其它資金。縣財政部門要根據縣民政部門依據上年度支出情況提出的用款計劃，及時將救助資金列入年度預算。同時，要建立與救助對象和業(yè)務量掛鉤的工作經費保障機制，按城鄉(xiāng)低保對象、農村“五保”供養(yǎng)對象、在鄉(xiāng)不享受公費醫(yī)療的重點優(yōu)撫對象，安排每人每年不低于1元的工作經費納入年度財政預算，保障醫(yī)療救助工作經費。第十三條 醫(yī)療救助資金管理?？h財政部門要強化對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理。建立醫(yī)療救助資金財政專戶，設立農村（城市）醫(yī)療救助資金專帳，辦理資金的匯集、撥付等業(yè)務。要根據縣民政部門提出的用款計劃，從財政專戶核撥到縣民政部門醫(yī)療救助資金專戶專帳。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設立農村（城市）醫(yī)療救助資金專帳，實行專款專用。要減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié)，提高效益。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金原則上實行社會化發(fā)放，不能實行社會化發(fā)放的，必須確保資金安全，要及時足額將救助金發(fā)放到救助對象手 中。醫(yī)療救助資金使用管理接受縣財政部門監(jiān)管和審計部門審計。第六章 醫(yī)療救助工作監(jiān)督與處罰第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況以及救助對象、救助金額等應定期向社會公布，接受群眾監(jiān)督。第十五