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淮南市困難群眾醫(yī)療救助實施辦法精選五篇-在線瀏覽

2024-11-05 00:13本頁面
  

【正文】 員會成員、熟悉村(居)民情況的黨員代表、村(居)民代表等組成,不少于5人。(七)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)對擬批準(zhǔn)的申請人通過固定的政務(wù)公開欄、村(居)務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等進(jìn)行公示。(八)公示期滿無異議的,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)受區(qū)民政部門委托在兩個工作日內(nèi)作出審批決定,在批準(zhǔn)申請后5個— 5 — 工作日內(nèi)向鎮(zhèn)(街道)財政部門提出申請。公示期間出現(xiàn)異議的,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)重新組織調(diào)查核實,在20個工作日內(nèi)作出審批決定。第八條 對獲得醫(yī)療救助的對象名單,由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)在鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等進(jìn)行為期半年的公示。第四章救助方式和標(biāo)準(zhǔn)第九條 資助參加基本醫(yī)療保險。重點救助對象以職工身份參加基本醫(yī)療保險一檔的,按照個人繳費(fèi)部分予以資助;參加基本醫(yī)療保險二檔的,按照資助基本醫(yī)療保險一檔的個人繳費(fèi)部分予以資助。第十條 門診醫(yī)療救助。重點救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后,剩余個人需要支付的門診醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)療救助“一站式服— 6 — 務(wù)”結(jié)算系統(tǒng)按80%的救助比例予以報銷,報銷最高限額為2萬元。第十一條 住院醫(yī)療救助。重點救助對象到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時,住院起付線納入救助項目,醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收住院押金。重點救助對象到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例予以報銷。其中,全區(qū)低保對象和低保臨界對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用按90%的救助比例予以報銷,報銷最高限額為10萬元;特困供養(yǎng)人員在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用按100%的救助比例予以報銷。重點救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和住院首次醫(yī)療救助報銷后,剩余個人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”結(jié)算系統(tǒng)按95%的救助比例予以報銷,報銷最高限額為8萬元。重點救助對象因患“按病種付— 7 — 費(fèi)的病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,救助金額計算公式與住院首次、二次醫(yī)療救助相同,救助金額計入最高限額中。因病致貧救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后,剩余個人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用由其個人先行支付后,本區(qū)戶籍人員回戶籍所在鎮(zhèn)(街道)民政部門、非本區(qū)戶籍人員回居住所在鎮(zhèn)(街道)民政部門按80%的救助比例予以報銷,最高限額為15萬元,區(qū)、鎮(zhèn)(街道)按50%:50%比例分擔(dān)。(二)經(jīng)市、區(qū)屬三級醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到同一市外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的,按市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助比例予以報銷。(四)因急診、搶救在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的,按市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助比例予以報銷。第十五條 重點救助對象憑《最低生活保障證》、《特困人員救助供養(yǎng)證》、《最低生活保證臨界證》在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相關(guān)醫(yī)療優(yōu)惠減免政策。第十七條 加大對婦女癌癥患者、重殘兒童、嚴(yán)重精神障礙患者、艾滋病機(jī)會性感染患者以及肌萎縮側(cè)索硬化癥、戈謝病等罕見病患者的救助力度。第五章資金籌集和管理第十九條 我區(qū)各級人民政府應(yīng)當(dāng)按屬地管理原則建立醫(yī)療救助專項資金,醫(yī)療救助資金來源主要包括:(一)各級財政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%的比例(當(dāng)年低保標(biāo)準(zhǔn)12個月當(dāng)年低保人數(shù))預(yù)算安排的醫(yī)療救助專項資金。第二十條 我區(qū)各級財政部門應(yīng)當(dāng)會同民政部門根據(jù)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素,科學(xué)合理地安排醫(yī)療救助資金。第二十二條 區(qū)、鎮(zhèn)(街道)民政部門應(yīng)當(dāng)按照財政預(yù)算編制要求,根據(jù)救助對象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長情況,以及基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險報銷水平等因素,準(zhǔn)確測算下醫(yī)療救助資金需求,及時報同級財政部門。各級民政、財政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法〉的通知》(粵財社〔2015〕26號)等文件規(guī)定,加強(qiáng)資金使用管理,提高醫(yī)療救助資金的使用效率。第二十四條 區(qū)民政部門負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助綜合協(xié)調(diào)工作,可委托專業(yè)社會組織負(fù)責(zé)提供醫(yī)療救助相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)意見和業(yè)務(wù)咨詢、開展醫(yī)療救助相關(guān)調(diào)查和制度評估等工作。第二十五條 鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)履行以下職責(zé):(一)負(fù)責(zé)本辦法規(guī)定的救助對象在市外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后的申請救助,并做好救助資金的發(fā)放工作。(三)受區(qū)民政部門委托,負(fù)責(zé)對因病致貧救助對象的資格進(jìn)行核定。(二)配合民政部門制定困難群眾醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。(四)會同民政部門撥付醫(yī)療救助金。(二)加強(qiáng)對救助對象就醫(yī)、用藥的指導(dǎo)和管理,確保救助對象的就醫(yī)、用藥符合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定。(二)協(xié)助民政部門制定困難群眾醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。第二十九條 監(jiān)察、審計部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金的管理使— 12 — 用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第六章 社會力量參與第三十一條 鼓勵單位和個人等社會力量通過捐贈、設(shè)立幫扶項目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式,參與醫(yī)療救助。第三十三條 慈善會、紅十會等公益性社會組織積極開展募捐活動,開展個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過政府限額救助標(biāo)準(zhǔn)的本區(qū)戶籍居民及居住在本區(qū)的外來人員的人道主義醫(yī)療救助工作,具體救助辦法由社會組織自行制定實施。第三十五條 對騙取醫(yī)療救助資金的,一經(jīng)查實立即取消救助資格,由民政部門追回所領(lǐng)救助金,相關(guān)信息記入市公共信用信息管理系統(tǒng);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。— 13 — 第三十七條 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按有關(guān)規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療救助資金不予結(jié)算;造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的,依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任。以往的醫(yī)療救助政策與本辦法不一致的,以本辦法的規(guī)定為準(zhǔn)。第四十條 本辦法由區(qū)民政和人力資源社會保障局負(fù)責(zé)解釋。一、救助對象(一)持有縣級民政部門發(fā)放的《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》,且正在享受低保待遇的農(nóng)村最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村低保對象);(二)持有縣級民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶);(三)持有縣民政部門發(fā)放的《安徽省定期定量撫恤補(bǔ)助證》的重點優(yōu)撫對象;(四)持有縣民政部門發(fā)放的《社會定期救濟(jì)證》的重點社會救濟(jì)對象。三、救助標(biāo)準(zhǔn)(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血,一次性救助XX元;(二)腎功能衰竭(尿毒癥),一次性救助XX元;(三)重型肝炎,一次性救助1500元;(四)艾滋病,一次性救助3000元;(五)急性腦中風(fēng),一次性救助1000元;(六)嚴(yán)重心臟病,一次性救助1000元;(七)重癥精神病,一次性救助1000元。救助對象在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高、造成家庭生活特別困難的,根據(jù)醫(yī)療救助資金總量情況,原則上個人負(fù)擔(dān)5000元以上的,可實施二次救助,且同一救助對象一年中累計享受救助總額不超過1萬元。五、醫(yī)療服務(wù)(一)縣政府確定縣醫(yī)院、中醫(yī)院為我縣城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療救助指定醫(yī)院(以下簡稱指定醫(yī)院)。(三)救助對象需要轉(zhuǎn)院治療的須由指定醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具轉(zhuǎn)院證明,否則不予救助。六、救助的申請、審批程序患重大疾病的農(nóng)村低保對象需要醫(yī)療救助的,須持有關(guān)證明(身份證、低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補(bǔ)助證、定期定量救濟(jì)證等)向戶籍所在地民政辦提出書面申請,鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦在接到申請后的5個工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查,對符合條件同意上報待批的申請人,由所在村委會進(jìn)行公示,報縣民政局,同時如實上報下列材料:《岳西縣特困群眾醫(yī)療救助申請審批表》;根據(jù)救助對象類別,分別出具(低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補(bǔ)助證、定期定量救濟(jì)證)復(fù)印件;縣級以上醫(yī)院(含縣醫(yī)院、中醫(yī)院)本開出的《岳西縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象患病診斷證明書》;正式醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件。對不符合救助條件的,書面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦通知申請人。(一)縣財政按不少于省級財政上安排補(bǔ)助資金總量的10%安排配套農(nóng)村醫(yī)療救助資金,并列入當(dāng)年財政預(yù)算。用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療參合金,按縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策執(zhí)行。用于醫(yī)療救助資金,由縣民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⑺涂h財政部門復(fù)核后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦及時以書面形式通知申請人,資金由財政局在3個工作日內(nèi),直接打入指定醫(yī)院。八、組織實施(一)農(nóng)村醫(yī)療救助工作,在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門管理并組織實施,有關(guān)部門配合,共同抓好落實。(三)財政部門負(fù)責(zé)會同民政部門研究制定農(nóng)村醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。(四)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。(五)勞動保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。九、有關(guān)要求(一)醫(yī)療救助工作堅持公示制度。(二)對相關(guān)責(zé)任單位和個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,予以嚴(yán)肅處理,觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。(四)鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團(tuán)體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。第二條 本辦法所指醫(yī)療救助,是指對救助對象參加基本醫(yī)療保險給予資助,保障其獲得基本醫(yī)療保險服務(wù);對救助對象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)
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