【正文】 第一篇：某某醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院一類指標簡介某某醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料某某醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院一類指標簡介某某醫(yī)院創(chuàng)建于1939年，經(jīng)過了兩個世紀??年的風雨歷程。新中國成立后，在黨和政府的領導下，醫(yī)院得到了不斷的發(fā)展，特別是改革開放的二十余年間，醫(yī)院在建設規(guī)模、設備更新、醫(yī)務人員數(shù)量、醫(yī)療技術持續(xù)性改進等方面更是有了前所未有的改觀。2011年年底，我院在各級政府的關心、支持和社會各界的幫助下，通過全院??名員工的艱辛發(fā)奮努力，將整體東遷到占地面積??平方米、建筑面積約??平方米的新建醫(yī)院，屆時醫(yī)院在各個方面將以一個嶄新的面貌姿態(tài)服務于人民群眾。目前醫(yī)院建筑總面積為？？平方米，實際開放床位數(shù)？？張。2011年年底搬遷到新建醫(yī)院后，第一期建筑面積？？平方米，規(guī)劃實際開放床位數(shù)？？張，；第二期規(guī)劃建筑面積？？平方米，規(guī)劃實際開放床位數(shù)？？張，預期將按照二甲醫(yī)院建筑面積標準規(guī)劃并達到編委、衛(wèi)生局下達設置800張床位的目標。醫(yī)院目前設置有綜合內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、消化內(nèi)科、傳染科、重癥醫(yī)學科（4張床位）、中醫(yī)科、針灸科、康復科、檢驗科（含病理科）、放射科、超聲中心等一級科室及心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、新生兒科、婦科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科等二級科室。截至到2010年年底，醫(yī)院有正式職工？人，按國家勞動人事制某某醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料度規(guī)定聘用職工？人，共計？人。其中，醫(yī)衛(wèi)人員？人（執(zhí)業(yè)護士占？人，其中病房護士？人），醫(yī)院實際開放床位數(shù)與衛(wèi)技人員之比是1：，與病房護士之比是1：。在依法執(zhí)業(yè)上，醫(yī)院嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》第二十二、二十三、二十四、二十七和二十八條的規(guī)定，在規(guī)定的期限內(nèi)定期對《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》進行校驗，并嚴格按照《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，在各項診療活動中，從不使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作以及將科室外包、租賃經(jīng)營的行為。在臨床用血上，我院嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》相關規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準建立血庫，其血源按規(guī)定采用來自某某地區(qū)中心血站（包含全血、成份血及血漿等），同時負責我區(qū)和部份民營醫(yī)院的供血及監(jiān)控。在醫(yī)德醫(yī)風建設上，我院常抓不懈，通過各種形式的學習，使醫(yī)務人員在心靈上構筑高尚的為人民服務的思想，并在實際工作中大力褒揚高尚的醫(yī)德情操，決不姑息敗壞醫(yī)德的風氣存在。通過每月不定期對出院病人的電話調(diào)查，使我院住院病人對醫(yī)院的滿意度達到90%左右。在醫(yī)療安全上，院長作為第一責任人，負責全院的醫(yī)療把關，院領導班子分工嚴密，深入基層、將各種可預見性醫(yī)療安全隱患防患于未然之中，使我院在近十年來從未出現(xiàn)過重大醫(yī)療安全事故。為此，醫(yī)院在1997年、1998年、1999年、2010年連續(xù)被評為市先進單位。第二篇：創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)院內(nèi)涵建設，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，優(yōu)化服務環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《湖北省衛(wèi)生廳關于做好2011綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準（2011版）》文件要求，結(jié)合本院的具體情況，制定本方案。一、指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項工作質(zhì)量，推進醫(yī)院科學建設，構建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審標準。通過二級醫(yī)院的創(chuàng)建達標，進一步完善醫(yī)院管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院快速發(fā)展。二、目標任務我院積極參加2011二級綜合醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進科學建設，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好，技術精湛，服務優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術水平進入同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學化、制度化、督導化、落實化、獎懲化。力爭2011年10月底以前通過省、市醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等綜合醫(yī)院的評審驗收。三、評審內(nèi)容：根據(jù)《四川省二級骨科醫(yī)院評審標準（2014版）》評審指標有以下內(nèi)容：評審的重點主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫(yī)院服務、財務管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。評審標準框架共有三類指標：第一類指標為否決指標：共10項，其中任意一項不合格即實行單項否決，2年內(nèi)不得參加評審。第二類指標為準入指標：共16項，16項指標中有3項不符合要求，即為“不合格”，準入指標“不合格”的延緩一年參加評審。第三類指標為評分指標即分等指標，共計1000分，分七個部分，40余項指標，300余項子指標。其中：堅持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務90分，患者安全目標60分，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運行監(jiān)測30分，技術水平200分。三類指標評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為合格。多以進行現(xiàn)場考核為主：（包括科主任、護士長）參加人員不少于20人?！耙?guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴”等實施技能的考核。，病人等進行問卷調(diào)查。，病案等相關資料，包括文字圖片資料等。，設備等情況進行實地查看。、會診演練。7首先聽取醫(yī)院匯報，分組檢查進入科室時聽取科主任匯報。四、成立組織、明確職責：創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作實行院長掛帥，分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。 組 長：張俊方 副組長：王漢林成員：李志先 葉康銘 彭小雄 涂友明 徐幼明 李義平 黃彩虹 鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 韓平職責：全面負責醫(yī)院管理評審工作的開展，召開各級會議，傳達相關文件精神，全程組織，督導檢查，部署指導，統(tǒng)籌安排工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，成員組成如下： 創(chuàng)建二甲醫(yī)院評審辦公室辦公室主 任： 王漢林 辦公室副主任：劉芳清成員： 熊漢昭 丁惠玲 姜紅雁 各科室資料員（一名副主任）職責：開展具體工作，掌握評審內(nèi)容，收集整理資料，負責相關科室評審技術指導，參與督導檢查，并組織落實評審工作。根據(jù)考核標準第三類指標中共計七章，每章設立工作專班，負責完成該章評審任務。第一專班由王漢林、黃彩虹負責。評審內(nèi)容：堅持醫(yī)院公益性。第二專班由葉康銘、徐幼明負責。評審內(nèi)容：醫(yī)院服務。第三專班由李志先、涂友明負責。評審內(nèi)容：患者安全目標。第四專班由李志先、涂友明負責。評審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。第五專班由葉康銘、彭小雄、李義平負責。評審內(nèi)容：醫(yī)院管理。第六專班由李義平負責。評審內(nèi)容：醫(yī)院運行監(jiān)測。第七專班由李志先、涂友明負責。評審內(nèi)容：技術水平。 組 長：王漢林 副組長：李志先 涂友明成員：鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 熊漢昭 張宏偉 高勝東 丁明亮 王勁松職責：負責對創(chuàng)“二甲”工作進行技術指導，檢查各科室創(chuàng)“二甲”工作是否到位，歸檔資料是否規(guī)范齊全，病歷書寫是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見。一內(nèi)科： 組長：張志華 成員：鄭麗輝 陳志奎 高勝東二內(nèi)科： 組長：王波 成員：潘金芳 王樹文 安 萍三內(nèi)科： 組長：楊清平成員：萬紅霞 徐貴濤 李俊紅一外科： 組長：涂友明 成員：李亞琴 周宏明 王勁松二外科