【正文】 第一篇：某某醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院一類指標(biāo)簡介某某醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料某某醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院一類指標(biāo)簡介某某醫(yī)院創(chuàng)建于1939年，經(jīng)過了兩個(gè)世紀(jì)??年的風(fēng)雨歷程。新中國成立后，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院得到了不斷的發(fā)展，特別是改革開放的二十余年間，醫(yī)院在建設(shè)規(guī)模、設(shè)備更新、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性改進(jìn)等方面更是有了前所未有的改觀。2011年年底，我院在各級政府的關(guān)心、支持和社會各界的幫助下，通過全院??名員工的艱辛發(fā)奮努力，將整體東遷到占地面積??平方米、建筑面積約??平方米的新建醫(yī)院，屆時(shí)醫(yī)院在各個(gè)方面將以一個(gè)嶄新的面貌姿態(tài)服務(wù)于人民群眾。目前醫(yī)院建筑總面積為？？平方米，實(shí)際開放床位數(shù)？？張。2011年年底搬遷到新建醫(yī)院后，第一期建筑面積？？平方米，規(guī)劃實(shí)際開放床位數(shù)？？張，；第二期規(guī)劃建筑面積？？平方米，規(guī)劃實(shí)際開放床位數(shù)？？張，預(yù)期將按照二甲醫(yī)院建筑面積標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃并達(dá)到編委、衛(wèi)生局下達(dá)設(shè)置800張床位的目標(biāo)。醫(yī)院目前設(shè)置有綜合內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、消化內(nèi)科、傳染科、重癥醫(yī)學(xué)科（4張床位）、中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科（含病理科）、放射科、超聲中心等一級科室及心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、新生兒科、婦科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科等二級科室。截至到2010年年底，醫(yī)院有正式職工？人，按國家勞動人事制某某醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料度規(guī)定聘用職工？人，共計(jì)？人。其中，醫(yī)衛(wèi)人員？人（執(zhí)業(yè)護(hù)士占？人，其中病房護(hù)士？人），醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)與衛(wèi)技人員之比是1：，與病房護(hù)士之比是1：。在依法執(zhí)業(yè)上，醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十二、二十三、二十四、二十七和二十八條的規(guī)定，在規(guī)定的期限內(nèi)定期對《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》進(jìn)行校驗(yàn)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，在各項(xiàng)診療活動中，從不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作以及將科室外包、租賃經(jīng)營的行為。在臨床用血上，我院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)建立血庫，其血源按規(guī)定采用來自某某地區(qū)中心血站（包含全血、成份血及血漿等），同時(shí)負(fù)責(zé)我區(qū)和部份民營醫(yī)院的供血及監(jiān)控。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上，我院常抓不懈，通過各種形式的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在心靈上構(gòu)筑高尚的為人民服務(wù)的思想，并在實(shí)際工作中大力褒揚(yáng)高尚的醫(yī)德情操，決不姑息敗壞醫(yī)德的風(fēng)氣存在。通過每月不定期對出院病人的電話調(diào)查，使我院住院病人對醫(yī)院的滿意度達(dá)到90%左右。在醫(yī)療安全上，院長作為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療把關(guān)，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工嚴(yán)密，深入基層、將各種可預(yù)見性醫(yī)療安全隱患防患于未然之中，使我院在近十年來從未出現(xiàn)過重大醫(yī)療安全事故。為此，醫(yī)院在1997年、1998年、1999年、2010年連續(xù)被評為市先進(jìn)單位。第二篇：創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2011綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》文件要求，結(jié)合本院的具體情況，制定本方案。一、指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。通過二級醫(yī)院的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)我院積極參加2011二級綜合醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)科學(xué)建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化、督導(dǎo)化、落實(shí)化、獎(jiǎng)懲化。力爭2011年10月底以前通過省、市醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等綜合醫(yī)院的評審驗(yàn)收。三、評審內(nèi)容：根據(jù)《四川省二級骨科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》評審指標(biāo)有以下內(nèi)容：評審的重點(diǎn)主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行綜合評價(jià)。評審標(biāo)準(zhǔn)框架共有三類指標(biāo)：第一類指標(biāo)為否決指標(biāo)：共10項(xiàng)，其中任意一項(xiàng)不合格即實(shí)行單項(xiàng)否決，2年內(nèi)不得參加評審。第二類指標(biāo)為準(zhǔn)入指標(biāo)：共16項(xiàng)，16項(xiàng)指標(biāo)中有3項(xiàng)不符合要求，即為“不合格”，準(zhǔn)入指標(biāo)“不合格”的延緩一年參加評審。第三類指標(biāo)為評分指標(biāo)即分等指標(biāo)，共計(jì)1000分，分七個(gè)部分，40余項(xiàng)指標(biāo)，300余項(xiàng)子指標(biāo)。其中：堅(jiān)持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務(wù)90分，患者安全目標(biāo)60分，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測30分，技術(shù)水平200分。三類指標(biāo)評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為合格。多以進(jìn)行現(xiàn)場考核為主：（包括科主任、護(hù)士長）參加人員不少于20人。“規(guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴(yán)”等實(shí)施技能的考核。，病人等進(jìn)行問卷調(diào)查。，病案等相關(guān)資料，包括文字圖片資料等。，設(shè)備等情況進(jìn)行實(shí)地查看。、會診演練。7首先聽取醫(yī)院匯報(bào)，分組檢查進(jìn)入科室時(shí)聽取科主任匯報(bào)。四、成立組織、明確職責(zé)：創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作實(shí)行院長掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。 組 長：張俊方 副組長：王漢林成員：李志先 葉康銘 彭小雄 涂友明 徐幼明 李義平 黃彩虹 鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 韓平職責(zé)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院管理評審工作的開展，召開各級會議，傳達(dá)相關(guān)文件精神，全程組織，督導(dǎo)檢查，部署指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，成員組成如下： 創(chuàng)建二甲醫(yī)院評審辦公室辦公室主 任： 王漢林 辦公室副主任：劉芳清成員： 熊漢昭 丁惠玲 姜紅雁 各科室資料員（一名副主任）職責(zé)：開展具體工作，掌握評審內(nèi)容，收集整理資料，負(fù)責(zé)相關(guān)科室評審技術(shù)指導(dǎo)，參與督導(dǎo)檢查，并組織落實(shí)評審工作。根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)第三類指標(biāo)中共計(jì)七章，每章設(shè)立工作專班，負(fù)責(zé)完成該章評審任務(wù)。第一專班由王漢林、黃彩虹負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：堅(jiān)持醫(yī)院公益性。第二專班由葉康銘、徐幼明負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。第三專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：患者安全目標(biāo)。第四專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。第五專班由葉康銘、彭小雄、李義平負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)院管理。第六專班由李義平負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測。第七專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：技術(shù)水平。 組 長：王漢林 副組長：李志先 涂友明成員：鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 熊漢昭 張宏偉 高勝東 丁明亮 王勁松職責(zé)：負(fù)責(zé)對創(chuàng)“二甲”工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，檢查各科室創(chuàng)“二甲”工作是否到位，歸檔資料是否規(guī)范齊全，病歷書寫是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)意見。一內(nèi)科： 組長：張志華 成員：鄭麗輝 陳志奎 高勝東二內(nèi)科： 組長：王波 成員：潘金芳 王樹文 安 萍三內(nèi)科： 組長：楊清平成員：萬紅霞 徐貴濤 李俊紅一外科： 組長：涂友明 成員：李亞琴 周宏明 王勁松二外科