20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏執(zhí)性精神障礙概要(已修改)
2024-11-04 18:47 本頁面
【正文】 偏執(zhí)(piān zh237。)性精神障礙,江西省心理(xīnlǐ)康復(fù)中心 涂遠(yuǎn)亮,第一頁，共三十九頁。,概 述,在20世紀(jì)初，有些精神病患者從臨床表現(xiàn)上看既非精神分裂癥，亦不是心境障礙，更不能考慮為器質(zhì)性腦病 偏執(zhí)性精神障礙是一組疾病的名稱，而不是一個疾病單元，也叫妄想性精神障礙 本組疾病在分類學(xué)上存在不同見解，目前比較公認(rèn)的觀點主要包括偏執(zhí)狂、偏執(zhí)狀態(tài)等 其共同特點是意識清晰(qīngxī)，有較為系統(tǒng)的、持久的妄想，一般無幻覺，人格保持相對完整，社會功能在相當(dāng)程度上良好 患病率為0.03%，一般人群終生患病率為0.05% 0.1% 腦力勞動者發(fā)病率較高 本病多于3040間起病，女多于男（有的以男性多見）,第二頁，共三十九頁。,什么(sh233。n me)是偏執(zhí),偏執(zhí)是指病態(tài)(b236。ngt224。i)的自我援引性優(yōu)勢觀念 過分相信自己的思維 偏執(zhí)是指極端固執(zhí)、剛愎自用的人格缺陷表現(xiàn) 偏激——情緒化——心理問題 偏執(zhí)——個性化——信念問題,第三頁，共三十九頁。,超價觀念(guānni224。n),是指由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的觀念 有一定的事實基礎(chǔ)，因為強(qiáng)烈的情緒存在，而對某些事實做出超出尋常的評價，因而影響其行為 其邏輯推理并不荒謬 往往(wǎngwǎng)與其切身利益有關(guān),第四頁，共三十九頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,是以妄想癥狀為主要臨床相的一組精神疾病 妄想具有邏輯性，且有高度系統(tǒng)化的特點，且往往有一定的現(xiàn)實基礎(chǔ) 病人對妄想的情緒反應(yīng)是恰當(dāng)?shù)模蝗绮簧婕巴雰?nèi)容，病人的情感與行為表現(xiàn)正常 病人意識清楚，智能良好，人格保持完整 多緩慢起病，病程較長，甚至可能(kěn233。ng)是終身的， 社會適應(yīng)良好，一般不導(dǎo)致精神衰退或致殘 起病多有心理因素，主要是使病人感到不安全的生活事件,第五頁，共三十九頁。,妄想(w224。ngxiǎng)的特點,妄想的內(nèi)容主要以被害、訴訟（以不公平(gōng p237。ng)為主）、鐘情、嫉妒、夸大、疑病為多見 內(nèi)容接近現(xiàn)實 妄想具有漸進(jìn)性、系統(tǒng)性、固定性 女性較多見，而訴訟、嫉妒妄想多見于男性 本病好發(fā)于3045歲的中年人,第六頁，共三十九頁。,妄想(w224。ngxiǎng)的特點,漸進(jìn)性 開始在性格缺陷的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來，常先有牽連觀念，對周圍的人和事，均憑自己的臆斷，作出妄想性的解釋，而患者又會進(jìn)一步找出依據(jù)來“證實”，形成關(guān)系妄想和被害妄想 系統(tǒng)性 患者述及的妄想內(nèi)容十分逼真，具有相當(dāng)?shù)倪壿嬓?，層次分明，甚至難辯真?zhèn)?zhēn wěi)，不像精神分裂癥病人的妄想是荒謬、離奇和泛化 固定性 妄想的長期存在，并不斷地加深，使妄想更加固定，很難動搖和消除；而且患者的行為可受到妄想的影響而形成病理性的意志亢進(jìn),第七頁，共三十九頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的妄想類型,被害妄想 堅信(jiānx236。n)被人用一種或一些惡意的方式陷害，包括軀體、名譽(yù)和權(quán)力方面的受害 被害妄想往往與訴訟狂相伴隨 訴訟狂 患者堅持認(rèn)為自己受到威脅或迫害，名譽(yù)被玷污，權(quán)力被侵犯等，因得不到“公正”的解決，而反復(fù)訴之法庭，其信念非常牢固，且有邏輯性，若訴訟過程中遇到阻力，則會不屈不撓，毫不退縮,第八頁，共三十九頁。,案例(224。n l236。)（1）,有一位戰(zhàn)爭時期的老干部，現(xiàn)住在省軍區(qū)干休所。最近30多年
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