20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—ards-鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(已修改)
2024-11-04 12:58 本頁(yè)面
【正文】 ARDS的鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)鎮(zhèn)痛,第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,ARDS名稱(chēng)(m237。ngchēng)及由來(lái),1967年Ashbaugh等首先描述 “成人中的急性呼吸窘迫〞 (Acute Respiratory Distress in adults) 1971年P(guān)etty等正式命名為綜合征 “成人呼吸窘迫綜合征〞 (Adult Respiratory Distress syndrome) 1992年美歐共識(shí)會(huì)議〔AECC〕 重新定義和命名 改稱(chēng):急性呼吸窘迫綜合征〔Acute Respiratory Distress syndrome) 首次(shǒu c236。)提出急性肺損傷的概念〔ALI〕,第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,AECC定義(d236。ngy236。)與標(biāo)準(zhǔn)〔1992〕,＊或無(wú)左房高壓(gāoyā)的臨床證據(jù),頗多質(zhì)疑： 急性起病確切時(shí)間？ 作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的PaO2/FiO2不考慮PEEP和FiO2 胸片雙側(cè)浸潤(rùn)，判讀者(dzhě)之間的差異？程度與范圍？ PAWP可靠性和實(shí)用性？ ALI和ARDS僅分兩級(jí)，敏感性和特異性？,第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,中華呼吸病分會(huì)(fēn hu236。)診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案),有發(fā)病的高危因素 急性起病, 呼吸頻數(shù)和〔或)呼吸窘迫 低氧血癥：ALI時(shí)動(dòng)脈血氧分壓〔PaO2〕/吸氧濃度〔FiO2〕≤300 mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕；ARDS時(shí)PaO2/FiO2≤200 mmHg 胸部X線(xiàn)檢查兩肺浸潤(rùn)(j236。nr249。n)陰影 PCWP≤18 mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)(fēn hu236。), 中華結(jié)核和呼吸雜志，2000, 23:203,第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,歐洲重癥醫(yī)學(xué)會(huì)〔ESICM)第46次年會(huì) 〔德國(guó)柏林，2022年10月5日〕 急性(j237。x236。ng)呼吸窘迫綜合征的柏林定義,第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急性呼吸窘迫(jiǒngp242。)綜合征的柏林定義,PaCO2〔40mmHg〕標(biāo)化的
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