【正文】 第一篇：胸外科工作制度胸外科工作制度在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門(mén)診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。2 實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，科主任每周查房1至2次，組織疑難病例和和術(shù)前病例討論。主診醫(yī)師每日下班前帶領(lǐng)本組醫(yī)師查房1次，并負(fù)責(zé)新入院病例診治及出院病人治愈情況。住院醫(yī)師每日查房2次。對(duì)危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。4嚴(yán)格考勤制度，每月6天休息時(shí)間，可輪休或集中休息，上班時(shí)間各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，不遲到早退，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開(kāi)工作崗位。5注重患者心理特點(diǎn)與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。6新技術(shù)新業(yè)務(wù)的應(yīng)用及試驗(yàn)性治療，要履行報(bào)告審批程序，認(rèn)真履行手術(shù)審批程序，落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度。落實(shí)臨床合理用藥各項(xiàng)制度和規(guī)范。7堅(jiān)持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫(xiě)《疑難病例討論記錄本》《危重患者搶救記錄本》《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。8及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。9加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實(shí)圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。10保持病房、辦公室、治療室和處置室的安全，安靜和清潔整齊、11負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師，認(rèn)真審核。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯(cuò)事故。12嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)待特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門(mén)病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。第二篇：胸外科題庫(kù)胸外[題型]:單選男，55歲，同側(cè)肺門(mén)1cm淋巴結(jié)腫大，纖支鏡檢查為鱗癌，腹部B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。根據(jù)肺癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是正確的？ 答案:C男，58歲，胸片提示左肺大型腫塊影合并左側(cè)胸腔積液，纖支鏡檢查為鱗癌，胸部CT掃描判斷腫塊尚有可能切除。治療方案宜選擇 ，如胸水內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，作剖胸探察術(shù)，爭(zhēng)取切除病肺 答案:D男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院。經(jīng)食管鏡檢查顯示食管中段6cm長(zhǎng)官腔狹窄，粘膜破壞，病理報(bào)告為鱗癌II級(jí)。體格檢查鎖骨上無(wú)腫大淋巴結(jié)，無(wú)聲音嘶啞。手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式選擇 答案:D 不確定，沒(méi)找到相關(guān)內(nèi)容下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn) 答案:B男，23歲，被拖拉機(jī)碾傷入院。體格檢查：呼吸36次/分，急促，唇紫紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓疼和反跳疼，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥？ C應(yīng)用血管活性藥物 、輸液 答案:D某男被汽車撞傷胸部急診入院，經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難，側(cè)血壓70/50mmHg，心率120次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發(fā)感，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管右移，右肺叩清。最可能的診斷 ，失血性休克、氣胸，休克，張力性氣胸，皮下氣腫，休克 ，血心包，心源性休克 、休克 答案:C關(guān)于周圍型肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的？，位置靠近肺門(mén) ，位置在肺的周圍部分 答案:C食管癌的各種類型中惡性度較高的是 答案:A多根多處肋骨骨折的主要治療措施是： ，防止肺水腫 ，制止反常呼吸 答案:D開(kāi)放性氣胸的急救，首先是： 答案:D胸外傷時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫與呼吸極度困難，首先考慮的因素是： 答案:D早期食管癌最好的診斷方法是： 掃描 答案:A食管癌根治手術(shù)切除率最高者是： 答案:D中心型肺癌的癥狀中最常見(jiàn)的是： 答案:E肺癌的晚期癥狀不包括、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張 答案:DUICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于 答案:D B那些情況下肺癌患者不適于手術(shù)治療 ’s tumor 答案:D下列腫瘤不屬于食管良性腫瘤的有 答案:B有關(guān)食管憩室，說(shuō)法正確的是 －10cm處 答案:A關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌 ，淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，侵犯肺泡間隔 ，生長(zhǎng)較快，預(yù)后差 答案:A患者50歲，從5米高的屋頂?shù)鋵?dǎo)致右胸外傷，立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。神智清醒，煩躁不安，呼吸困難明顯，查體：BP90/60mmHg，P110次/分，皮下氣腫明顯，行胸部X線提示右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑兀走x的治療措施是 答案:B E下列哪項(xiàng)屬于早期食管癌的病理形態(tài) 答案:C下列哪項(xiàng)食管吞鋇的X線表現(xiàn)，顯示食管瘤已發(fā)展到晚期、梗阻、小的充盈缺損答案:A下列哪種腫瘤一般位于前縱膈答案:B未分化小細(xì)胞癌的特點(diǎn)是，常為中央型肺癌，生長(zhǎng)速度較慢，對(duì)放療和化 療較敏感，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，細(xì)胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，分化程 度低，常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移之后才被發(fā)現(xiàn) ，常為中央型肺癌、惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早 出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差，多為周圍型肺癌，早期常無(wú)明顯臨床癥狀，往往 在胸部X線檢查中被發(fā)現(xiàn) ，分化程度高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺 泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，不侵犯肺泡間隔答案:C早期食管癌的x線表現(xiàn)不包括 、小的充盈缺損 答案:A女性，28歲，車禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查見(jiàn)：患者口唇發(fā)組，右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)9肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不 宜 答案:D男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。首選的檢查方法是 答案:C食管癌多發(fā)生在 答案:C女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕羅音，杵狀指(十)；診斷應(yīng)首先考慮 答案:B男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為 答案:C男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為 答案:D下列哪一項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài) 答案:D A一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來(lái)診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現(xiàn)應(yīng)為 ，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理，并見(jiàn)到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣，其內(nèi)可見(jiàn)液平面答案:B下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流 ，要經(jīng)常擠壓引流管，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管 答案:E下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水、靜置不凝固，比重＜—，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主，紅細(xì)胞＞101010／LC、胸水淡黃綠色，比重＞，白細(xì)胞高于500xl06／L，pH＜，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，比重＞，白細(xì)胞為10108／L，PH＜，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，紅細(xì)胞＞108／L，膽固醇含量增高，LDH＞500IU／L 答案:E下列肺癌病理中，哪項(xiàng)是正確的？ （應(yīng)該是肺段）支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌 ，但在各型肺癌中預(yù)后最差 ，一般屬周圍型肺癌 、未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感 答案:E中心型肺癌最早期常見(jiàn)的癥狀是 答案:A男性，55歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月，胸片顯示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。答案:無(wú) 題型:組合[開(kāi)始子試題]: 為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查。 答案:D檢查明確診斷為右肺上葉惡性病變，鱗癌可能性大，且患者全身情況可，鎖骨上淋巴結(jié)未及，則首選處理方法： 答案:A [結(jié)束子試題]:[題型]:填空 閉合性氣胸(___)開(kāi)放性氣胸(___)答案:B|C 張力性氣胸(___)胸腹聯(lián)合傷(___)答案:B|A[題型]:單選 答案:C下述癥狀（A~E）中，在肺癌患者最常見(jiàn)的是 答案:E（咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀。咯血?jiǎng)t最有診斷意義，多為痰中帶血絲。凡呼吸道癥狀超過(guò)兩周經(jīng)治不愈，尤其是痰帶血、干咳或老年慢性支氣管炎病人，近期咳嗽聲音或性質(zhì)改變，要高度警惕肺癌的可能。）胸部損傷需要進(jìn)行急診開(kāi)胸探查的情況不包括: 答案:B急診接診一名病人，車禍導(dǎo)致胸部損傷，具體受傷情況不清。病人神智尚清楚，平臥于平車之上，全身多處血跡，呼吸較為急促。下述處理中正確地是: 答案:E中晚期食管癌癥狀不包括: 答案:E肺癌常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位不包括: 答案:A