血液循環(huán)血管生理(已修改)
2024-10-31 12:02 本頁面
【正文】 第四節(jié) 血管生理 一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(t232。diǎn) 彈性貯器血管〔主動脈，肺動脈主干及其大分支〕 緩沖心縮期動脈壓和維持心舒期動脈壓 分配血管〔中動脈〕 將血液輸送到各器官組織 阻力血管〔小，微動脈，毛細血管前括約肌〕 改變管徑從而改變血流阻力,第一頁，共七十八頁。,交換血管〔真毛細血管〕： 血液與組織液進行(j236。nx237。ng)物質(zhì)交換的場所 容量血管〔靜脈〕： 起貯血庫作用〔容納循環(huán)血量6070%〕,第二頁，共七十八頁。,1. 血流量和血流速度 血流量：單位時間內(nèi)流過血管(xu232。guǎn)某一截面的血量〔 L/min〕，也稱容積速度。與管道兩端的壓力差以及管道半徑的4次方成正比。血管的直徑是決定血流量的重要因素。 血流速度：血液中的一個質(zhì)點在血管內(nèi)移動的線速度，與血流量成正比，與血管的截面積成反比,二、血流量、血流阻力(zǔl236。)和血壓,第三頁，共七十八頁。,2.血流阻力 血流阻力：血液在血管內(nèi)流動所遇到的阻力。來自于血液流動時血液和血管壁的摩擦力以及血液內(nèi)部的摩擦力。與血液的黏度成正比，管道半徑的4次方成反比。 器官的血流量主要(zhǔy224。o)取決于阻力血管的口徑，口徑大，阻力低，血流量就多,第四頁，共七十八頁。,第五頁，共七十八頁。,三、動脈血壓(xu232。yā)和動脈脈搏,1.動脈血壓的形成 〔1〕循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液充盈 〔2〕心臟射血 *主動脈和大動脈的彈性貯器作用： ①緩沖作用，使收縮壓不致(b249。zh236。)過高，舒張壓不致(b249。zh236。)過低 ②使左心室間斷射血變成動脈內(nèi)連續(xù)血流 〔3〕外周阻力 外周阻力:主要指小動脈和微動脈對血流的阻力。 在血液充盈的前提下，動脈血壓的形成是心臟射血和外周阻力相互作用的結(jié)果。,第六頁，共七十八頁。,第七頁，共七十八頁。,動脈(d242。ngm224。i)血壓的形成,心室(xīnsh236。)舒張,心室(xīnsh236。)收縮,射血入主A,大A彈性回縮 〔勢能釋放〕,推動血液繼續(xù)流動,舒張壓(DP),收縮壓(SP),↓,推血〔1/3〕流動 ＋ 大A擴張〔2/3〕 (動能消耗) 〔勢能貯存〕,↓,↓,第八頁，共七十八頁。,2．動脈(d242。ngm224。i)血壓的正常值,⑴ 收縮壓：心室收縮中期主動脈血壓的最高值。 100 ~ 120 mmHg ⑵ 舒張壓：心室舒張末期主動脈血壓的最低值。60 ~80 mmHg ⑶ 脈壓：收縮壓和舒張壓之差, 3040 mmHg ⑷ 平均動脈壓：一個(yī ɡ232。)心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值，100 mmHg,第九頁，共七十八頁。,(1)每搏出量↑→心縮期射入(sh232。 r249。)A血量↑→血壓↑ (2)心率↑→心舒期縮短→心舒末期A血量↑→血壓↑,3.動脈血壓的影響(yǐngxiǎng)因素,心舒末期(m242。qī)A血量↑〔不明顯〕→ DP↑〔不明顯〕,收縮壓↑ (明顯),↓,血流速度↑,↓,舒張壓↑ (明顯),搏出量↓→收縮壓↑〔不明顯〕,↓,回心血量↓,↓,第十頁，共七十八頁。,(3)外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒期A血量↑ SP↑〔不明顯〕 (4)大動脈管壁彈性↓→ 緩沖SP↓ ； 維持DP↓ (5)循環(huán)血量/血管容積的比例改變(gǎibi224。n) 如： 失血性休克→循環(huán)血量↓ →血壓↓〔顯著〕 過敏性休克→血管容積↑→回心血量↓→血壓↓,舒張壓↑〔明顯(m237。ngxiǎn)〕,↓,血壓(xu232。yā)↑,↓,導(dǎo)致SP↑〔明顯〕 DP↓→脈壓↑↑,體循環(huán)平均壓↓ →血壓(Bp)下降,↓,↓,↓,↓,第十一頁，共七十八頁。,小結(jié)(xiǎoji233。)：動脈血壓的影響因素,,,,,,,第十二頁，共七十八頁。,〔二〕動脈(d242。ngm224。i)脈搏,概念：心動周期中動脈內(nèi)壓力發(fā)生周期性波動(bōd242。ng)。這種周期性壓力變化可引起動脈血管發(fā)生搏動，稱為動脈脈搏。 應(yīng)用脈搏描記儀記錄的淺表動脈脈搏的波形稱為脈搏圖。,第十三頁，共七十八頁。,1. 動脈(d242。ngm224。i)脈搏的波形,(1)上升支: 影響上升支的斜率和速度(s249。d249。)因素： 心輸出量、射血速度、外周阻力、大動脈的彈性,(2)下降支： 分為前段、降中波〔降中峽〕、后段 下降支的形態(tài)可大致反映(fǎny236。ng)外周阻力的上下 2. 傳播速度：可擴張性大，那么傳播慢,第十四頁，共七十八頁。,六、靜脈血壓和靜脈回心血量 〔一〕靜脈血壓 1〕外周靜脈壓：各器官或肢體的靜脈血壓 2〕中心(zhōngxīn)靜脈壓：胸腔大靜脈或右心房的壓力 正常值：0.4~1.2kPa〔4~12cmH2O〕,第十五頁，共七十八頁。,中心靜脈壓上下取決于兩個因素： 心臟射血能力 ↑ 中心靜脈壓↓ 靜脈回流(hu237。 li)速度 ↑ 中心靜脈壓↑ 中心靜脈壓過低，心輸出量減少； 中心靜脈壓過高，靜脈回流減慢。 測量中心靜脈壓意義： 1.反映靜脈回心血量和心臟功能狀態(tài) 2.控制補液量與補液速度,第十六頁，共七十八頁。,〔1〕循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓↑→靜
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