血液循環(huán)障礙ppt課件(已修改)
2025-01-17 19:15 本頁面
【正文】 第三章 局部血液循環(huán)障礙 武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室 武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室 楊飛 第三章 局部血液循環(huán)障礙 正常的血循運(yùn)送氧氣和體液內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是保證組織細(xì)胞健全的必要條件 . ? 局部血液循環(huán)障礙主要表現(xiàn)為三個(gè)方面： ? (1)血管壁異常 （ 血管內(nèi)成分逸出血管外 ） ：包括 、水腫 、 出血 ? (2)局部循環(huán)血量異常：包括充血 、 淤血和缺血； ? (3)血液性質(zhì)異常 （ 出現(xiàn)異常物質(zhì) ） ：包括血栓形成和栓塞及栓塞引起的梗死 第一節(jié) 充血 和淤血 hyperemia and congestion ?概念 ?器官或局部組織內(nèi) ， 由于血管的擴(kuò)張 ，含血量異常增多的現(xiàn)象稱為充血 。 有動脈性充血和靜脈性充血兩類 。 血液循環(huán)障礙模式圖 正常 動脈性充血 靜脈性充血 ? 一、充血 hyperemia ? 概念 器官或組織因動脈血管內(nèi)血容量增多的現(xiàn)象 ，稱為動脈性充血 。 主動過程 . 又稱主動性充血或充血 ? 原因 動脈血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張 ? 類型 生理性充血 病理性充血 ? 炎癥性充血 ? 減壓后性充血 ? 病變 色鮮紅、稍腫脹、溫度高、有搏動感 ? 后果 一過性、暫時(shí)性 若有高血壓或動脈粥樣硬化等疾病，可造成腦血管充血破裂，后果嚴(yán)重。 二 .淤血 (congestion) (靜脈性充血 venous hyperemia, 又稱被動性充血） ?概念 器官或組織由于靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血，稱為淤血。 ?原因 ? 靜脈受壓：如腫瘤壓迫、妊娠子宮壓迫、腸套疊或肝硬化時(shí) ? 靜脈腔阻塞：靜脈內(nèi)血栓形成 ? 心力衰竭：左心衰竭，右心衰竭 靜脈瓣功能不全 ?病變 肉眼 局部皮膚紫藍(lán)色，稱發(fā)紺（ cyanosis）。稍腫脹、溫度低 鏡下 小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張 ,紅細(xì)胞滯留；引起淤血性水腫 (積液），淤血性出血； ?后果 取決于組織的性質(zhì)、程度和時(shí)間長短 長時(shí)間：實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)萎縮、變性、甚至壞死 間質(zhì)細(xì)胞增生，器官淤血性硬化 ?重要器官的淤血 ? 肺淤血 ? 肝淤血 側(cè)枝循環(huán)形成模式圖 肝硬化時(shí)側(cè)枝循環(huán)建立示意圖 ? 病變 多見于左心衰竭 ? 早期 肺水腫 早期肺泡腔內(nèi)可見大量水腫液，肺泡壁上的毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張． ? 晚期 晚期肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后在胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（ heart failure cells)；肺褐色硬化 ?臨床表現(xiàn) 氣促，端坐呼吸，發(fā)紺，咳大量漿液性粉紅色泡沫痰 慢性肺淤血（早期） 慢性肺淤血（早期） 慢性肺淤血（晚期） 顯示心衰細(xì)胞 肺褐色硬化 ? 病變 多見于右心衰引起。肝靜脈回流受阻，血液淤積在肝小葉靜脈，致肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞萎縮、壞死，小葉外周肝細(xì)胞脂肪變。 鏡下 肝小葉中央?yún)^(qū) (中央靜脈及其四周肝竇）擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)肝細(xì)胞萎縮消失或壞死，淤血周邊肝細(xì)胞有大小不等的脂肪滴。 肉眼 肝臟體積增大， 小葉中央淤血區(qū)呈暗紅色，周邊
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