【正文】 第一篇：血液凈化科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)血液凈化科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活能力，確定并實(shí)施的不同級(jí)別的護(hù)理。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。（一）、特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者（2）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者（3）實(shí)施血液灌流（HP）治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者（4）實(shí)施血漿置換(PE)治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察機(jī)器的各項(xiàng)指標(biāo)及患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)CRRT機(jī)的壓力變化（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療方案（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確配置置換液（4）根據(jù)患者各種化驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整治療方案（5）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施血液凈化管路的護(hù)理，保證患者治療的順利進(jìn)行，及時(shí)準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)血液凈化記錄單，嚴(yán)格床頭交接班?？品?wù)項(xiàng)目（1）觀察患者生命體征情況及管路凝血情況（2）每小時(shí)記錄一次治療參數(shù)、生命體征（3）及時(shí)補(bǔ)充肝素溶液（4）及時(shí)配置置換液及更換（5）及時(shí)倒空廢液袋（6）及時(shí)更換管路及濾器（7）熟練迅速地解除報(bào)警（8）做好血管通路的觀察及護(hù)理（9）做好患者安全管理及心理護(hù)理（二）、一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（1）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥的維持性血液透析患者（2）有肢體功能障礙的維持性血液透析患者（3）高齡維持性血液透析患者（4）視覺(jué)功能障礙維持性血液透析患者（5）血鉀≥≤護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）每小時(shí)巡視患者，詢問(wèn)患者主訴，觀察患者病情變化，記錄透析機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)（2）根據(jù)患者病情，及時(shí)測(cè)量生命體征（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療方案、給藥措施（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和血液透析管路護(hù)理（5）嚴(yán)密觀察血管通路情況，及時(shí)準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)血液凈化記錄單?？品?wù)項(xiàng)目（1）協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)抬高床頭（2）協(xié)助患者定時(shí)翻身，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，做好預(yù)防壓瘡、跌倒、墜床的護(hù)理（3）做好有特殊需求患者的生活護(hù)理如進(jìn)食、排便及更衣（4）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（5）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（6）做好患者的安全管理及心理護(hù)理（7）做好患者的健康指導(dǎo)（二）、二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（1）病情相對(duì)穩(wěn)定的維持性血液透析患者（2）生活部分自理的患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察患者病情變化，每小時(shí)測(cè)量生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施（3）根據(jù)自理情況協(xié)助進(jìn)行部分生活護(hù)理（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施?？品?wù)項(xiàng)目（1）協(xié)助患者取舒適臥位（2）協(xié)助部分有特殊要求的患者完成如進(jìn)食、排便等活動(dòng)（3）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（4）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（5）做好患者的安全管理及心理護(hù)理（6）做好患者的健康指導(dǎo)（三）、三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者（2）生活完全自理且能積極配合治療的患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察患者病情變化，每小時(shí)測(cè)量生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施（3）做好患者安全管理（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)?？谱o(hù)理項(xiàng)目（1）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（2）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（3）做好患者的健康指導(dǎo)第二篇：血液凈化科護(hù)士分級(jí)考試題血液凈化科護(hù)士分級(jí)考題一、單項(xiàng)選擇題血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 以上都是配液間應(yīng)設(shè)在（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 半污染區(qū)水處理間應(yīng)設(shè)在（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 半污染區(qū)患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 半污染區(qū)透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū)C 污染區(qū) D 半污染區(qū)透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2倍 B 1倍C D 血液透析室（中心）的清潔庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高1乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)做到：（A）A護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。B護(hù)理人員無(wú)需專門(mén)固定C照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D只要加強(qiáng)手消毒可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。1應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：（D）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設(shè)備 D 以上都是1對(duì)于第一次開(kāi)始透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。（A）A 對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)B 對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者無(wú)需進(jìn)一步行HCVRNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) C HIV陽(yáng)性患者可以繼續(xù)做血液透析治療D 對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者無(wú)需進(jìn)一步行HBVDNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)1醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套:（A）A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本C 處理插管及通路部位 D 以上都是1對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次；并保留原始記錄并登記：（A）A 6個(gè)月 B 3個(gè)月 C 2個(gè)月 D12個(gè)月1工作人員遇針刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法：（B）A輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B不可以用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）C填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案D被HBV或HCV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白1透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放，庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的 幾類環(huán)境要求：（D）A Ⅰ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅲ類環(huán)境1遇乙型和丙型肝炎患者進(jìn)行透析治療時(shí)，因嚴(yán)格做好隔離透析工作，不正確的方法：（D）A 分區(qū)分機(jī)隔離透析 B 配備專門(mén)的透析操作用品車 C 護(hù)理人員相對(duì)固定。D 分機(jī)不分區(qū)透析1在何種情況下，透析結(jié)束時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)器消毒，消毒后的機(jī)器方可使用：（A）A 發(fā)生破膜、傳感器滲漏 B 機(jī)器報(bào)警C 靜脈壓升高 D 電導(dǎo)度報(bào)警工作人員被HBV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查：（A）A 24小時(shí) B 12小時(shí) C 一周 D三天2醫(yī)務(wù)人員在透析操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范, 在透析操作中正確做到：（D）A 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。B 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。C 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D 以上都對(duì)2對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒