【正文】 第一篇：海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進展情況海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進展情況全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是2008年省政府重點工作內(nèi)容之一，受到社會各界的高度關(guān)注。今年4月，我省區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)被列為2008年全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點地區(qū)，至此，我省已經(jīng)整體進入國家城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍,比其他省市提前兩年全面享受國家補貼。這是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療之后又一項醫(yī)療保障制度在全省全面啟動，標志著我省基本實現(xiàn)全省范圍的基本醫(yī)療保障全覆蓋。目前，我省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作已經(jīng)進入?yún)⒈０l(fā)動攻堅階段。各級黨委、政府對這項工作高度重視，各級人事勞動保障、財政、衛(wèi)生、民政等部門相互支持，積極配合，取得了初步成效。截止2008年6月30日，全省城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)除海口、三亞、東方、，%。一、主要工作（一）全面謀劃，周密部署，科學安排城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施計劃一是召開動員大會。今年1月9日，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)海南省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作方案的通知》（瓊府辦[2008]3號），提出2008年全省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的總體目標為：在鞏固?？谑小⑷齺喪?、東方市、屯昌縣試點工作成果的同時，區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)確保當年參保率達到80%以上，確保2008年7月1日起啟動待遇支付。1月15日，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作總結(jié)暨全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員會議在?？谡匍_，我省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作正式拉開帷幕。二是制訂實施計劃。省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對各項工作進行全面梳理，周密部署，制訂了具體的實施計劃。根據(jù)工作安排，今年我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作分為六個階段，即準備動員、完善機構(gòu)、摸底調(diào)查、制訂方案、參保發(fā)動、待遇支付、檢查驗收等階段。三是開展調(diào)查摸底。為確保工作順利完成，省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭召開了十多次座談會，向區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)各市縣城鎮(zhèn)居民發(fā)放問卷調(diào)查表，對籌資標準和待遇支付水平進行了摸底調(diào)查，對各市縣非農(nóng)業(yè)戶籍城鎮(zhèn)常住人口數(shù)、流動人口數(shù)、人口年齡分布特點、低保戶、優(yōu)扶對象、殘疾人、應(yīng)參保人數(shù)等作了初步調(diào)查了解，基本摸清了各市縣城鎮(zhèn)居民經(jīng)濟狀況、各類人群分布、醫(yī)療信息、服務(wù)需求、經(jīng)濟承受能力、財政預(yù)計收入資金等基本情況，為合理確定籌資標準、個人繳費水平、財政補助水平和待遇支付標準以及基金風險預(yù)測提供了充分詳實的數(shù)據(jù)。四是明確統(tǒng)籌模式。3月18日，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)海南省區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》（瓊府辦[2008]31號），對我省今年全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌模式進行了明確規(guī)定：在區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)（除?？?、三亞以外的16個市縣和洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)）建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)做為一個城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌單位，實行基金區(qū)域統(tǒng)籌、市縣經(jīng)辦、余缺調(diào)劑的模式。區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇支付標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一征收機構(gòu)、統(tǒng)一經(jīng)辦機構(gòu)。（二）領(lǐng)導(dǎo)重視，督導(dǎo)到位，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作不走過場省政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作高度重視。羅保銘省長專門就全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作出重要批示，要求有關(guān)部門在全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點前期工作取得成效的基礎(chǔ)上，進一步總結(jié)經(jīng)驗，精心部署，落實好黨的十七大提出的“病有所醫(yī)”的精神，為全省城鎮(zhèn)居民提供方便可靠的醫(yī)療保障。同時，羅保銘省長還多次過問全省試點的工作情況。副省長、省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長林方略多次召開省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議研究部署相關(guān)工作，并帶領(lǐng)省政府副秘書長王揚俊及省人事勞動保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省社會保險事業(yè)局的有關(guān)人員到全省每個市縣督導(dǎo)市縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動前期準備工作。每到一個地方，林方略副省長都到市縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、地稅社保費征稽局、社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)了解工作開展情況，詳細聽取了市縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)就本地區(qū)啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點準備工作的前期準備情況匯報，并對參保居民的身份界定、宣傳發(fā)動、農(nóng)墾居民參保和社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)工作提出了具體的要求。針對部分市縣工作滯后的情況，林方略副省長除親自打電話給市縣黨政主要負責同志進行督促外，對個別工作進展緩慢、措施不力的市縣，親臨市縣工作現(xiàn)場督辦。（三）認真組織，狠抓落實，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項準備工作落到實處各級人事勞動保障部門作為牽頭單位，克服困難，切實履行職責，主要負責同志親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，組織精干力量，狠抓落實，取得了一定成效，確保全面啟動工作實現(xiàn)良好的開局。一是認真組織。省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、省人事勞動保障廳廳長王應(yīng)際把建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度作為當前人事勞動保障工作的重中之重擺上議事日程。除經(jīng)常聽取工作匯報，及時了解工作進展情況外，還多次召開廳長辦公會議專題研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，積極研究部署工作的調(diào)研測算、方案制定、組織實施等準備工作。針對部分市縣啟動準備工作不力的情況，分管這項工作的省人事勞動保障廳副廳長林存斌親自帶領(lǐng)有關(guān)人員深入基層進行跟蹤問效，督促到位。每到一個地方，都過問進展情況，提出加大推進力度的具體措施，確保工作的順利開展。二是加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施要求，省人事勞動保障廳抓緊對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行開發(fā)完善，從技術(shù)上確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施工作安全、平穩(wěn)運行。3月20日，省人事勞動保障廳舉辦了全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險征收信息系統(tǒng)操作人員培訓班，3月25日又派出5個技術(shù)支持小組，分赴區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)16個統(tǒng)籌單位，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會、農(nóng)場信息系統(tǒng)操作人員進行業(yè)務(wù)培訓，并提供技術(shù)支撐服務(wù)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險征收信息系統(tǒng)投入使用后，省人事勞動保障廳和系統(tǒng)開發(fā)商將建立軟件系統(tǒng)維護制度，確保軟件系統(tǒng)安全運行。三是積極組織好政策和業(yè)務(wù)培訓工作。為進一步提高各市縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于3月13日舉辦全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策業(yè)務(wù)培訓班，對各市縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作人員進行培訓。培訓結(jié)束后，各市縣又對本地區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)、學校及定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作人員進行政策與業(yè)務(wù)操作培訓，使工作人員熟練掌握政策內(nèi)容和操作流程。四是加強基層勞動保障平臺建設(shè)。社區(qū)是登記參保、變更信息、政策咨詢、就醫(yī)管理的基本平臺，是做好居民醫(yī)保工作的前沿陣地。為此，各市縣在工作過程中，充分發(fā)揮現(xiàn)有勞動保障社區(qū)服務(wù)平臺的作用，并根據(jù)新的任務(wù)，擴大功能，充實力量，提高其管理社區(qū)、服務(wù)居民的能力。五是完善醫(yī)療服務(wù)管理制度。各市縣根據(jù)參保學生、少年兒童、老年人的醫(yī)療需求，對定點機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)范圍進行了必要調(diào)整。增加兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等作為定點醫(yī)療機構(gòu)，并將符合定點條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)納入定點范圍。（四）明確責任，宣傳到位，切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保發(fā)動工作一是實行嚴格的目標責任管理。各市縣政府緊緊圍繞“兩個確保”的工作目標，責任到人，一級抓一級，層層抓落實，建立了多級聯(lián)動的工作機制，做了大量扎實有效的工作，確保了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面啟動工作的順利推進。此外，為充分調(diào)動各級工作人員的積極性，各市縣還建立了考核和獎懲制度，把做好居民醫(yī)保試點工作納入年度單位和個人考核之中。二是積極落實補助資金、工作經(jīng)費。各市縣積極協(xié)調(diào)落實參保補助資金，解決經(jīng)辦機構(gòu)的人員編制、工作經(jīng)費和必要的工作條件，充分調(diào)動各部門實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，加快工作推進步伐。三是廣泛宣傳，發(fā)動參保。各市縣結(jié)合實際，采取了一系列宣傳手段，通過對建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的目的、意義、參加好處和實惠的交叉宣傳，有效地消除了廣大居民的疑問和顧慮，使廣大城鎮(zhèn)居民充分認識參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的必要性。首先，利用新聞媒體宣傳。認真組織發(fā)動各級新聞媒體積極宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，采取以電視臺、單位閉路電視、電臺、報紙、網(wǎng)絡(luò)和電話咨詢等多種宣傳方式，主流媒體一直持續(xù)不間斷地宣傳居民醫(yī)保政策，做到了每天有圖像，每天有聲音，每天有文字，每天可咨詢。其次，采取印發(fā)宣傳資料、在街道居民住宅區(qū)懸掛宣傳橫幅、開展政策咨詢、開辦社區(qū)醫(yī)保宣傳專欄等宣傳手段，組織工作人員深入社區(qū)開展宣傳。第三，針對低保戶、學生及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等特殊群體,人事勞動保障部門與民政部門、教育部門開展有針對性的宣傳活動,最大限度地調(diào)動了他們的參保積極性。二、取得的成效（一）結(jié)合實際，拓寬思路，開創(chuàng)性提出區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)的統(tǒng)籌模式我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作自去年啟動以來，盡管時間不長，但已經(jīng)產(chǎn)生了比較明顯的效果，在很大程度上減輕了城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)負擔，改善了城鎮(zhèn)居民對基本醫(yī)療服務(wù)的利用情況。為此，省政府決定于2008年在全省全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，實現(xiàn)我省基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的目標。但是，我省除?？诤腿齺喭?，其他市縣非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人數(shù)較少，部分市縣（如保亭、白沙、瓊中）的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民僅為一萬多人。如果以市縣為單位統(tǒng)籌的模式，由于應(yīng)參保人數(shù)較少，籌資水平低，基金總量偏小，抵抗風險的能力不強。為確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度長期、安全、平穩(wěn)地運行，提高基金抗風險能力，經(jīng)過充分論證，我們最后提出在海口、三亞和區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)分別作為單獨統(tǒng)籌地區(qū)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌方式，農(nóng)墾系統(tǒng)城鎮(zhèn)居民在所在市縣參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。這一思路切合海南實際，具有創(chuàng)新性，得到人力資源和社會保障部的認可和支持。（二）抓住重點，突破難題，明確農(nóng)墾城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險納入屬地管理由于農(nóng)墾系統(tǒng)情況的特殊性，按照“體制融入地方、管理融入社會、經(jīng)濟融入市場”的農(nóng)墾改革方向，省政府審時度勢，決定將農(nóng)墾系統(tǒng)所屬各農(nóng)場、各企業(yè)納入屬地各市、縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，并將農(nóng)墾系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)作為屬地市、縣定點醫(yī)療機構(gòu)，充分發(fā)揮農(nóng)墾各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貼近農(nóng)墾參保居民的優(yōu)勢，方便參保居民就醫(yī)。由屬地市、縣統(tǒng)一動員，省農(nóng)墾總局及所屬農(nóng)場積極配合做好城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險工作的宣傳發(fā)動、登記、繳費等工作，確保各項工作有序進行。省農(nóng)墾總局明確要求下屬各農(nóng)場一定要積極配合地方政府，把農(nóng)墾城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險當作一項重點民生工程來抓，做好組織人員參加地方動員大會、參加各級業(yè)務(wù)培訓、落實補助資金、廣泛開展參保宣傳、實行參保征繳責任制等工作，確保農(nóng)墾不拖地方乃至全省此項工作的后腿。目前，農(nóng)墾系統(tǒng)所屬各農(nóng)場、各企業(yè)的城鎮(zhèn)居民參保發(fā)動工作進展順利，勢頭良好。截止2008年6月25日，農(nóng)墾系統(tǒng)新增參保人數(shù)330331人，%。農(nóng)墾系統(tǒng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險納入屬地管理，實現(xiàn)了我省自實施社會保險制度改革以來，農(nóng)墾社會保險制度正式納入地方社會保險制度范圍，同時也將為下一步社會保險的全面對接積累了寶貴的經(jīng)驗。（三）全力以赴，迎難而上，努力完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“兩個確?！惫ぷ髂繕艘皇菆A滿完成確保參保率達到80%的既定工作目標。自今年4月1日城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費征收工作開展以來，各市縣政府通過采取積極有效的措施和辦法，在尊重居民參保自愿的原則和前提下，加強政策引導(dǎo)，增強居民參保的積極性和主動性。截止2008年6月25日，%，已經(jīng)圓滿完成確保參保率達到80%的既定工作目標。澄邁縣起步最早，行動較快，也是目前區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)參保率最高的市縣。儋州市應(yīng)參保人數(shù)比較多，僅次于?？?，且人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，通過不懈努力，最終也完成了參保目標。二是認真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付前期準備工作。首先，抓緊制定配套的具體政策。目前，《區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理辦法》、《區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（范本）》、《區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法》、《區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法》、《區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險調(diào)劑金管理辦法》等配套文件已經(jīng)出臺，從制度上確保了待遇支付的規(guī)范管理。其次，組織技術(shù)力量，進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付軟件系統(tǒng)開發(fā)。目前，軟件系統(tǒng)已經(jīng)進入調(diào)式階段，將于本月底面對各市縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員進行操作培訓。第三，對市縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行了兩期待遇支付業(yè)務(wù)培訓，進一步提高他們的業(yè)務(wù)水平。目前，各項準備工作已經(jīng)就緒，為確保7月1日啟動待遇支付工作夯實了基礎(chǔ)。三、下一步工作打算（一）切實做好待遇支付工作，繼續(xù)加大宣傳力度，引導(dǎo)參保居民養(yǎng)成良好的就醫(yī)習慣，讓越來越多的參保居民接受“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”的就醫(yī)模式。（二）進一步加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項長期性的工作，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)只有不斷地提升自身的服務(wù)水平，才能為參保居民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。