【正文】 面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作已經(jīng)進(jìn)入?yún)⒈０l(fā)動攻堅階段。羅保銘省長專門就全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作出重要批示，要求有關(guān)部門在全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)前期工作取得成效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，精心部署，落實好黨的十七大提出的“病有所醫(yī)”的精神，為全省城鎮(zhèn)居民提供方便可靠的醫(yī)療保障。為進(jìn)一步提高各市縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于3月13日舉辦全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，對各市縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。認(rèn)真組織發(fā)動各級新聞媒體積極宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，采取以電視臺、單位閉路電視、電臺、報紙、網(wǎng)絡(luò)和電話咨詢等多種宣傳方式，主流媒體一直持續(xù)不間斷地宣傳居民醫(yī)保政策，做到了每天有圖像，每天有聲音，每天有文字，每天可咨詢。自今年4月1日城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)征收工作開展以來，各市縣政府通過采取積極有效的措施和辦法，在尊重居民參保自愿的原則和前提下，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，增強(qiáng)居民參保的積極性和主動性。繼續(xù)加強(qiáng)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，為廣大城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)服務(wù)。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)?；騾⒈W(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所進(jìn)行申報，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。五、學(xué)生及未成年人因意外傷害發(fā)生的門診治療享受什么醫(yī)療待遇？意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)如何報銷？學(xué)生及未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門急診醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金支付80%，最高支付限額2000元。十、參保居民因故異地住院費(fèi)用如何報銷？參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個工作日內(nèi)通過電話向市社保中心備案（05368102873），發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由個人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？?、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費(fèi)用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報市社保中心辦理報銷手續(xù)。二是參保人身體健康時，繳交的保險費(fèi)可以用來濟(jì)助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ矟?jì)精神。中國境內(nèi)的公保接受人，如需安排轉(zhuǎn)分保，也應(yīng)優(yōu)先分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當(dāng)中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才能轉(zhuǎn)分到國外。繳納標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元，個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)60元，其余40元由政府補(bǔ)助。試點(diǎn)原則試點(diǎn)工作要堅持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；明確中央和地方政府的責(zé)任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。相關(guān)改革 繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。各部門要根據(jù)各自的職責(zé)，協(xié)同配合，加快推進(jìn)各項配套改革。在時效上，職工社保醫(yī)保為按月繳費(fèi)，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫(yī)保待遇，包括門診和住院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，繳一年享受一年，不繳費(fèi)不享受。60周歲以上參保居民（含60周歲），個人繳納200元，財政補(bǔ)助145元。起付標(biāo)準(zhǔn)線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級確定：本市一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，本市二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元，三級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)及外轉(zhuǎn)為900元，一個內(nèi)多次住院的，每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)金遞減150元，直至為零。第二十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按國家規(guī)定不征收各種稅費(fèi)。市區(qū)規(guī)劃范圍內(nèi)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的城中村居民也將納入市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。而對于繳費(fèi)期之后出生的嬰兒、繳費(fèi)期之后戶籍遷入本市的人員，我們也做了充分考慮，規(guī)定 嬰兒在出生９０日內(nèi)辦理戶籍登記后，由家長持戶口簿到戶籍所在地社區(qū)勞動保障工作站辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)全額醫(yī)療保險費(fèi)的，自繳 費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險待遇；在出生９０日后辦理參保手續(xù)的，從繳費(fèi)之日起３個月后享受醫(yī)療保險待遇。學(xué)生、少年兒童發(fā)生無其他責(zé)任人的意外傷害事故，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶⒈＞用襁B續(xù)繳費(fèi)５年以上的，繳費(fèi)年限每增加一年，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤上鄳?yīng)提高０．５％，但提高的比例最高不超過１０％。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院治療的時間最長為３０天?；颊叱鲈簳r，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)讓患者 或家屬核實住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)并簽字。參保居民因所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，在不轉(zhuǎn)院情況下，需到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的，須通過所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為１０００元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限 額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在籌集城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金時，市政府也堅持做到了“以人為本”，針對不同人群采取不同的財政補(bǔ)助措施，切實做到了把財政資金補(bǔ)助給 最需要的人員?！緳?quán)威聲音】考慮到今年是啟動市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的第一年，我們規(guī)定２００８年１１月１５日至１２月３１日期間辦理參保登記和繳納２００９醫(yī)療 保險費(fèi)的居民，自２００９年１月１日起就可享受醫(yī)療保險待遇。今年，市委、市政府把建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度確定為２００８年“改善民生十大工程”之一。確因技術(shù)力量和設(shè)備條件不足需向市外轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的，須由定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。逾期不繳的視為中斷，當(dāng)不再辦理參保，待下一再重新參保。其中，個人繳納20元，財政補(bǔ)助105元。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國家就城鎮(zhèn)無業(yè)人員,城鎮(zhèn)低收入家庭,建立的基本醫(yī)療保險。省級人民政府可根據(jù)本地條件選擇2至3個試點(diǎn)城市，報部際聯(lián)席會議審定。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用5000元，可以報銷3250元（5000元65%）。具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學(xué)生隨家庭參保的，應(yīng)當(dāng)提供學(xué)生證件原件及復(fù)印件。五、各簽約公司在與保險代理人簽定保險代理協(xié)議時，都應(yīng)當(dāng)按照中國人民銀行的規(guī)定辦理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)代理人手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并對保險代理人實行登記造冊，建立手續(xù)費(fèi)簽收制度，不得以扣除手續(xù)費(fèi)以后的保險費(fèi)入帳。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。（二）市外轉(zhuǎn)院。四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種有哪些，享受什么醫(yī)療待遇？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘。其報銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個人承擔(dān)300元。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。目前，農(nóng)墾系統(tǒng)所屬各農(nóng)場、各企業(yè)的城鎮(zhèn)居民參保發(fā)動工作進(jìn)展順利，勢頭良好。各市縣積極協(xié)調(diào)落實參保補(bǔ)助資金，解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制、工作經(jīng)費(fèi)和必要的工作條件，充分調(diào)動各部門實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，加快工作推進(jìn)步伐。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施要求，省人事勞動保障廳抓緊對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行開發(fā)完善，從技術(shù)上確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施工作安全、平穩(wěn)運(yùn)行。3月18日，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)海南省區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》（瓊府辦[2008]31號），對我省今年全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌模式進(jìn)行了明確規(guī)定：在區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)（除?？?、三亞以外的16個市縣和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)）建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。第一篇：海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進(jìn)展情況海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進(jìn)展情況全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是2008年省政府重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，受到社會各界的高度關(guān)注。區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)做為一個城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌單位，實行基金區(qū)域統(tǒng)籌、市縣經(jīng)辦、余缺調(diào)劑的模式。3月20日，省人事勞動保障廳舉辦了全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險征收信息系統(tǒng)操作人員培訓(xùn)班，3月25日又派出5個技術(shù)支持小組，分赴區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)16個統(tǒng)籌單位，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會、農(nóng)場信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提供技術(shù)支撐服務(wù)。三是廣泛宣傳，發(fā)動參保。截止2008年6月25日，農(nóng)墾系統(tǒng)新增參保人數(shù)330331人，%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項長期性的工作，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只有不斷地提升自身的服務(wù)水平，才能為參保居民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘5個病種只限未成年人及學(xué)生。因病情需轉(zhuǎn)往外地治療的，必須由當(dāng)?shù)厝夅t(yī)院填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院審批表》（附專家會診意見、住院病歷），由院醫(yī)療保險辦公室審核登記，經(jīng)主管院長審查簽字，報市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起2個工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)（以下簡稱試點(diǎn)）。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國人民銀行總行批準(zhǔn)營業(yè)的中、外保險經(jīng)紀(jì)人的境內(nèi)直接業(yè)務(wù)。大中專院校學(xué)生參保時，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。報銷標(biāo)準(zhǔn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（四）符合規(guī)定的其他費(fèi)用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實施方案報部際聯(lián)席會議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準(zhǔn)實施。職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢),二者在繳費(fèi)基數(shù)上相差很大。低保對象或重度殘疾的學(xué)生、兒童、18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民個人不繳費(fèi)，由財政全部負(fù)擔(dān)。第五章 醫(yī)療保險待遇第十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍包括住院和門診大病（癌癥放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療、學(xué)生兒童還包括意外傷害住院治療）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。轉(zhuǎn)往外地住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用先由參保居民墊付，出院后憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批手續(xù)、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單匯總表、住院病歷復(fù)印件和住院票據(jù)，在30日之內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施，就是落實市委、市政府要求的具體措施。同時，我們還決定，２００９年全年為居民辦理醫(yī)保參保手續(xù)，且凡是繳納當(dāng)醫(yī)療保險費(fèi)的居 民，自繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)保待遇，真正把方便和實惠帶給參保群眾。同時還允許有條件的用人單位可以對職工供養(yǎng)直系親屬參保個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)貼或部分補(bǔ)貼。對于參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為１３００元，醫(yī)?；鹬Ц侗壤^市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)降低１０％。未辦理審批手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。未經(jīng)簽字同意的，相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，且患者有權(quán)拒付。未辦理審批手續(xù)而自行轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。對于在校中小學(xué)生放假回原籍期間患病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市區(qū)城鎮(zhèn)居民看病可報銷醫(yī)療費(fèi)——《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》解讀（下）■保險待遇兼顧各類參保居民需求【《細(xì)則》明確】城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹩糜谥Ц秴⒈＞用穹弦?guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診大病治療費(fèi)用。例如，對于中小學(xué)在校學(xué)生和入托幼 兒的醫(yī)療保險費(fèi)，我們規(guī)定由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收后到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納；其他參保居民的醫(yī)療保險費(fèi)，以家庭為繳費(fèi)單位，按社區(qū)勞動保障工作站通知 的繳費(fèi)時間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，攜帶戶口簿或身份證到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與用人單位解除勞動關(guān)系的人員，