【正文】 第一篇：山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案的通知山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案的通知魯政辦字〔2018〕28號各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹落實。山東省人民政府辦公廳 2018年2月24日(此件公開發(fā)布)山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案為全面實施新舊動能轉(zhuǎn)換重大工程，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)及社會各方面資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新融合發(fā)展，制定本方案。一、總體要求以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面深入貫徹黨的十九大精神，按照堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、增強群眾獲得感，堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、統(tǒng)籌發(fā)展，堅持保障基本、分類實施，堅持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動，堅持深化改革、創(chuàng)新機制的原則，以健康山東建設(shè)為引領(lǐng)，以滿足全省老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求為目標，以醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)新舊動能轉(zhuǎn)換為動力，以新技術(shù)、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式為支撐，加快建立覆蓋全體老年人群的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。到2018年年底，建立起較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范、管理制度和專業(yè)化人才培養(yǎng)制度，健康養(yǎng)老服務(wù)體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)力爭覆蓋70%以上的常住老年人群，90%以上的醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道，80%以上的養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療護理服務(wù)。培育200個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)、50個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范基地、50個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)。到2020年年底，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系全面建成。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)力爭覆蓋所有常住老年人群，所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)。建成50個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，打造一批健康養(yǎng)老知名品牌和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。到2022年年底，服務(wù)模式智慧化、投資主體多元化、服務(wù)隊伍專業(yè)化、服務(wù)流程標準化、服務(wù)品牌高端化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系全面形成，老年人健康養(yǎng)老管理服務(wù)全面覆蓋，智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品全面推廣，智慧醫(yī)養(yǎng)、智能照護服務(wù)全面普及，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展。二、重點任務(wù)（一）以健康評估為基礎(chǔ)，完善健康養(yǎng)老監(jiān)測評估體系。開展全省范圍內(nèi)的老年人健康專項基線調(diào)查，摸清不同地區(qū)老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素水平。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生、養(yǎng)老等服務(wù)資源，每個縣（市、區(qū)）至少在1家醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置健康養(yǎng)老需求綜合評估中心。建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作監(jiān)測評價機制，對重點工作進展和服務(wù)效果進行跟蹤評估。（二）以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，實現(xiàn)居家服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。根據(jù)老年人健康狀況和服務(wù)需求，分層分類設(shè)計簽約服務(wù)包，為居家老人提供“五保障四優(yōu)先四重點”（五保障：一個常見病、多發(fā)病健康咨詢、用藥指導(dǎo)的專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一份年度健康管理方案，一個慢性病長處方；四優(yōu)先：優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先預(yù)約專家、優(yōu)先保障用藥；四重點：對居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡診、長期護理康復(fù)、安寧療護服務(wù)）的居家健康養(yǎng)老服務(wù)。完善老年人常見病、多發(fā)病診療指南，規(guī)范居家養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復(fù)、藥品配送、延伸處方等服務(wù)內(nèi)容。制定健康管理、遠程監(jiān)測等新增服務(wù)的收費標準，提高家庭診療服務(wù)項目標準。研究出臺特殊困難老年人居家監(jiān)護制度，建立居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機制。60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費每人每年原則上不低于130元，所需資金主要由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費分擔，具體標準和分擔比例由各市根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素研究確定。省財政要進一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障標準和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補助標準，按照人均10元的標準將部分新增資金用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立績效工資動態(tài)調(diào)整機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。（三）以一站式服務(wù)平臺為依托，實現(xiàn)社區(qū)服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)與衛(wèi)生、助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、互補共享，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)配備護理人員、康復(fù)護理設(shè)施設(shè)備和器材，鼓勵老年人日間照料中心、老年人活動中心、托老所等社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療機構(gòu)“嵌入式”發(fā)展或簽訂合作協(xié)議。整合老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等資源，推動居家養(yǎng)老服務(wù)平臺和全民健康信息平臺信息共享，打造集居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療救護、健康咨詢、生理監(jiān)測、遠程健康管理、養(yǎng)生康復(fù)、親情關(guān)愛、互助養(yǎng)老等功能于一體的一站式服務(wù)平臺。引導(dǎo)社會力量管理運營社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施，使社會力量成為提供社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的主體。充分發(fā)揮社會公益組織作用，通過開展志愿服務(wù)等方式給予社區(qū)老年人更多關(guān)愛照顧。（四）以規(guī)范化、標準化為重點，實現(xiàn)機構(gòu)服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)認定標準，明確兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。完善不同類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的設(shè)置審批、設(shè)備配置、人員配備等方面的政策措施，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)流程。鼓勵社會資本新建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。支持各地改造一批二級以上綜合醫(yī)院及非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，重點向康復(fù)、護理和養(yǎng)老服務(wù)延伸；引導(dǎo)一批二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型，發(fā)展成為收治高齡、重病、失能、部分失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。養(yǎng)老機構(gòu)可按規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護中心等。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”模式。鼓勵醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供醫(yī)療、保健、康復(fù)及護理服務(wù)。支持醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開展多種形式的合作，開通雙向轉(zhuǎn)診、急診急救綠色通道。建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體或共同體，促進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的信息暢通和資源共享。聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診老年患者要提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查等服務(wù)，并優(yōu)先安排住院。（五）以發(fā)揮特色優(yōu)勢為核心，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全面參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。支持二級以上中醫(yī)類醫(yī)院開設(shè)老年病科。探索設(shè)立中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。到2020年，全省創(chuàng)建5個左右的中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。深入實施中醫(yī)治未病健康工程，以老年人為重點，開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和產(chǎn)品，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，加強中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（國醫(yī)堂、中醫(yī)館）建設(shè)。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在養(yǎng)老機構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理服務(wù)。把中醫(yī)藥文化融入健康養(yǎng)老全過程，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)生智慧、健康理念和知識，培養(yǎng)老年人健康科學(xué)的生活方式。推進中醫(yī)藥體驗式服務(wù)融入老年旅游、傳統(tǒng)文化等主題項目，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等適合老年人的中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目。（六）以跨界融合為紐帶，實現(xiàn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合 旅游”。發(fā)揮山東優(yōu)勢打造一批具有國際競爭力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康旅游項目。開發(fā)適合老年人的融“醫(yī)、食、養(yǎng)、游”為一體的旅游產(chǎn)品。建設(shè)一批自然生態(tài)環(huán)境適宜、醫(yī)療服務(wù)條件良好的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合村”，探索城市老人鄉(xiāng)村養(yǎng)老新模式?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合 體育”。制定完善老年人健身指導(dǎo)規(guī)范，建設(shè)一批老年健身場所設(shè)施，推廣科學(xué)適宜的健身娛樂項目。鼓勵研發(fā)老年體育運動用品、運動健康監(jiān)測產(chǎn)品、運動損傷治療產(chǎn)品和智能健身器材，提高老年人運動健身的科學(xué)性?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合 食品”。研究制定健康養(yǎng)生食品標準，扶持健康食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展，開發(fā)面向老年人的保健食品、有機食品、綠色食品及方便食品。針對糖尿病、高血壓、慢阻肺等疾病的老年患者，開發(fā)一批面點、飲料、配餐等適老性食品。鼓勵研發(fā)藥食同源產(chǎn)品，推進藥食同源產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合 企業(yè)”。深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)展一批醫(yī)養(yǎng)健康特色企業(yè)和產(chǎn)業(yè)基地，形成產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟社會效益顯著的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。重點支持山東國際生物科技園、省醫(yī)療器械高技術(shù)產(chǎn)業(yè)基地、濟南藥谷產(chǎn)業(yè)園、嶗山灣國際生態(tài)健康城、濰坊生物醫(yī)藥研發(fā)孵化產(chǎn)業(yè)區(qū)等基地和園區(qū)發(fā)展。（七）以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為支撐，實現(xiàn)智慧化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。以打造全息數(shù)字人為目標，依托國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，建立老年人健康養(yǎng)老信息平臺。加強信息深度挖掘與分析應(yīng)用，為制定規(guī)范標準、促進產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新提供信息化支撐。運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。以居民身份證或社會保障卡為載體，推進養(yǎng)老金、護理補貼等社會保障性資金領(lǐng)取“一卡通”，實現(xiàn)老年人就醫(yī)、購藥、醫(yī)療項目記錄、處方記錄、實時醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、金融機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)在線金融服務(wù)等功能。鼓勵產(chǎn)學(xué)研用相結(jié)合，發(fā)展適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的低功耗、微型化智能傳感技術(shù)、高精度定位技術(shù)、高性能微處理器。針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同環(huán)境，研發(fā)健康管理類可穿戴設(shè)備、便攜式和自助式健康監(jiān)測設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備和康復(fù)輔助器具、家庭服務(wù)機器人等，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)更加便捷、精準、高效。三、保障措施（一）社會保險保障。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。提高老年人大病醫(yī)療保障水平。將老年人納入大病保險保障范圍，對建檔立卡農(nóng)村貧困老年人口實行傾斜性政策。建立健全長期護理保險制度，做好醫(yī)療護理和長期護理的有機銜接。鼓勵各市根據(jù)居民醫(yī)保基金情況探索開展面向城鄉(xiāng)居民的長期護理保險試點工作。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入長期護理保險定點，擴大險種覆蓋范圍。將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。（二）財政稅收保障?！笆濉逼陂g，省級每年安排10億元支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，重點面向社區(qū)、居家和農(nóng)村傾斜。省級設(shè)立健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供資金支持和融資平臺。對于基層公立養(yǎng)老機構(gòu)新建醫(yī)療機構(gòu)或引入醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心的，適當給予建設(shè)資金支持或運營補貼。對社會力量建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的，給予同等建設(shè)補助和運營補貼政策。（三）土地規(guī)劃保障?！笆濉逼陂g，按照每張床位50平方米的標準安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項用地指標。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可采取劃撥方式優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)以租賃、出讓等有償方式保障用地。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)享受同等土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地和農(nóng)村集體所有土地。