胸科?？撇l(fā)癥預(yù)防預(yù)處理(已修改)
2025-10-15 19:53 本頁面
【正文】 第一篇：胸科?？撇l(fā)癥預(yù)防預(yù)處理胸腔閉式引流護(hù)理常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理并發(fā)癥1：復(fù)張性肺水腫原因：患側(cè)肺或雙肺在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)）得以復(fù)張。預(yù)防與處理：，如7天以上，首次排液量≤1000ml，抽液在500ml左右，盡可能少量、多次、間斷性引流。、排液或術(shù)后要密切觀察病情，凡短時(shí)間內(nèi)發(fā)生胸悶、氣短、心悸、持續(xù)或頻繁咳嗽，要高度警惕復(fù)張性肺水腫的發(fā)生，立即停止有關(guān)操作，報(bào)告醫(yī)生并處理。并發(fā)癥2：縱隔擺動(dòng)原因：大量胸腔積液、積氣引流過快、過多或劇烈咳嗽使氣體過快排出胸腔。引流管脫落形成開放性氣胸。預(yù)防與處理：、積氣引流時(shí)應(yīng)控制引流速度，一般放500ml后夾管5～10min，根據(jù)病人的情況再放500ml再夾管，避免一次放氣放液過多過快。，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。并發(fā)癥3：引流管脫出原因：固定不妥；活動(dòng)不當(dāng)拉脫。預(yù)防與處理：，并留有足夠長度，以防翻身、擺動(dòng)時(shí)脫出胸腔，做好活動(dòng)指導(dǎo)，避免拉脫。，通知醫(yī)生，如按壓后病人迅速出現(xiàn)呼吸困難、氣管移位、皮下氣腫等癥狀，應(yīng)揭開紗布，使氣體溢出。，直到醫(yī)生到場。并發(fā)癥4：引流管阻塞原因：引流管扭曲、折疊、受壓或未定時(shí)捏擠，使管腔被凝血塊或膿塊堵塞。預(yù)防與處理：，定時(shí)擠壓引流管，保持引流通 暢。，患者有胸悶、氣急可能是引流管阻塞，應(yīng)及時(shí)檢查引流管有無扭曲受壓、有無血凝塊堵塞，如有血凝塊堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。，平時(shí)多做深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)每2小時(shí)一次給與肺扣打。并發(fā)癥5：皮下氣腫原因：切口大于引流管直徑；引流管不通暢或部分滑出胸腔；劇烈咳嗽致胸內(nèi)壓急劇增高。預(yù)防與處理：，切口大小要適當(dāng)。，并留有足夠長度，以防翻身、擺動(dòng)時(shí)脫出胸腔。，迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。，不需特殊處理可自行吸收，如疼痛腫脹，應(yīng)做好止痛及宣教解釋工作。，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，即通知醫(yī)生行皮下切開引流，或粗針頭穿刺以排出氣體減輕癥狀。并發(fā)癥6：肺不張?jiān)颍?術(shù)后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所。預(yù)防與處理：，解釋術(shù)后咳嗽咳痰對肺擴(kuò)張的重要性。，第二天鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)。，避免劇烈咳嗽，定時(shí)翻身拍背。，利于肺部擴(kuò)張。，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰，必要時(shí)行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴(kuò)張并發(fā)癥7：胸腔內(nèi)感染原因：引流不暢，引流時(shí)間過長引起傷口逆行感染；引流液倒流入胸腔；未遵守?zé)o菌操作原則。預(yù)防與處理：，胸腔閉式引流放臵應(yīng)低于胸腔60cm。，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先鉗閉，至搬動(dòng)完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。，引流口敷料應(yīng)1～2天更換1次，如有脫落或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。引流管一旦脫落，決不能將原引流管再插入，以免感染。，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并予以處理胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理一、引流不暢 ﹙一﹚發(fā)生原因1．臵入胃管時(shí)病人的吞咽動(dòng)作與操作人員送管動(dòng)作配合不當(dāng)、送管太急，胃管進(jìn)入胃內(nèi)太多造成胃管在胃內(nèi)盤曲、打結(jié)。2．昏迷病人吞咽反射減弱或消失，對咽部的刺激不敏感，插管時(shí)不能配合吞咽，胃管不易進(jìn)入食管上口，或進(jìn)入食管后缺少吞咽動(dòng)作而盤旋在咽部或食管上段。3．胃管臵入過深，多見于胃腸吻合術(shù)時(shí)，胃管臵入吻合口下的腸腔內(nèi)，致使引流不暢。4．胃內(nèi)容物消化不徹底，食物殘?jiān)蛭敢赫吵?、血凝塊阻塞胃管。5．使用時(shí)間過長使胃管老化、變脆，官腔內(nèi)粘連。6．胃管前端緊貼胃壁，持續(xù)負(fù)壓吸引時(shí)可能發(fā)生吸鉗現(xiàn)象。7．減壓器故障如胃腸減壓裝臵漏氣，失去負(fù)壓。8．患者煩躁不安，膠布固定不牢，是胃管向外滑出胃腔。﹙二﹚臨床表現(xiàn)腹脹無緩解或加劇，無引流物引出，或引流物突然減少；引出胃液量明顯低于正常胃液分泌量﹙正常人24小時(shí)分泌量1200～1500ml﹚；注射器回抽時(shí)阻力增大；注氣時(shí)聽診無氣過水聲；沖洗胃管，引流量明顯小于沖洗量。﹙三﹚預(yù)防處理，耐心向其說明插管的目的和步驟，告知插管過程中配合的注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔內(nèi)盤曲；定時(shí)檢查胃管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正滑出的胃管。，插管前先撤去病人枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當(dāng)插入15cm時(shí)，將頭部抬起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于胃管順利進(jìn)入會(huì)厭部，可防止胃管在咽部或食管上段盤旋。定時(shí)更換胃管，以防止胃酸長時(shí)間腐蝕胃管，使其變質(zhì)而發(fā)生粘連，造成胃管不暢。，防止胃管被拔除。，確定胃管進(jìn)入胃腔方可行負(fù)壓引流，注意插管長度要適中二、插管困難（一）臨床表現(xiàn)：，損傷甚至出血。，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。（二）預(yù)防處理：，取得患者的配合。，切記同一患者反復(fù)使用。三、上消化道出血（一）臨床表現(xiàn)：，暗紅色甚至鮮紅色，伴或不伴有嘔血。，患者排柏油樣便，嚴(yán)重者有暈厥，出汗和口渴等失血過多的表現(xiàn)。（二）預(yù)防處理：，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，暫停插管。待緩解后再插入。，要檢查胃管是否通暢。，應(yīng)停止引流，立即匯報(bào)醫(yī)生。四、聲音嘶啞（一）發(fā)生原因，留臵時(shí)間過長或反復(fù)插管使聲帶損傷，充血，水腫，閉合不全。，插管過程中損傷喉返神經(jīng)。，壓迫喉返神經(jīng)，造成聲帶麻痹。（二）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為身帶閉合不全和發(fā)音困難。（三）預(yù)防處理，質(zhì)地柔軟，表面光滑的胃管以減輕局部刺激。，囑病人少說話，使聲帶得到充分的休息。，盡早拔除胃管。，注意嗓音保健，加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免刺激性食物，不宜迎風(fēng)發(fā)聲，避免受涼，拔除胃管應(yīng)做發(fā)聲練習(xí)。五、呼吸困難（一）發(fā)生原因。，吞咽反射消失或減弱，對咽部刺激不敏感，胃管誤入氣管。（二）臨
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1