【正文】 第一篇：規(guī)章制度血透室護(hù)士工作職責(zé)血透室護(hù)士工作職責(zé)一、按機(jī)器操作規(guī)程開(kāi)機(jī)、循環(huán)、預(yù)沖上機(jī)的血路管理。二、核對(duì)透析器及血路管通道上的病人姓名，負(fù)責(zé)穿刺上機(jī)。三、調(diào)節(jié)血流量及超濾量，及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸并準(zhǔn)確填寫于記錄單上。四、注意觀察病情變化及血透中的不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理和搶救（每15—30分鐘巡視一次）。五、上機(jī)后密切觀察整個(gè)透析過(guò)程是否正常，如穿刺部位有無(wú)滲血，管道是否扭曲，特別注意是否有脫管、破管等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。六、上機(jī)后清理機(jī)器臺(tái)面的雜物，隨時(shí)保持機(jī)器表面清潔，做好醫(yī)療垃圾分類收集。七、觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如有故障及時(shí)排除，大的故障及時(shí)報(bào)告技術(shù)人員處理。八、負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集及送檢，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，定時(shí)追加肝素。九、負(fù)責(zé)測(cè)量透析前后的體重、體溫、脈搏、血壓和透析期間的血壓、脈搏、呼吸。十、透析完畢，填寫小結(jié)，整理床單，搞好機(jī)器衛(wèi)生。清洗各種管道，透析器消毒備用，并準(zhǔn)備第二天透析用藥。十一、危重病人作好交接班。十二、保持室內(nèi)清潔整齊，檢查和補(bǔ)充透析室的器材和藥物。十三、每天紫外線照射，每月空氣培養(yǎng)一次并記錄。下班前關(guān)好電源、水源、門窗方可離室。第二篇：血透室護(hù)士工作職責(zé)血透室護(hù)士工作職責(zé)1． 制定患者的護(hù)理計(jì)劃。2． 與醫(yī)生一起制定患者的飲食計(jì)劃。3． 與醫(yī)生一起確定患者的干體重。4． 嚴(yán)格三查八對(duì)一注意制度，確?；颊哐和肝霭踩?。5． 協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理血液透析過(guò)程中患者發(fā)生的各種并發(fā)癥。6． 負(fù)責(zé)血液透析患者的健康教育。7． 督促患者遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)進(jìn)行血液透析。8． 定期進(jìn)行內(nèi)瘺的護(hù)理與評(píng)估。9． 了解患者的用藥情況，尤其是降壓藥、胰島素、磷結(jié)合劑、促紅素、鐵劑、活性VitD3,檢查醫(yī)囑依從性并及時(shí)向醫(yī)生反映。10． 助保持血液凈化中心的整潔、安靜。11． 協(xié)助管理陪護(hù)。血透室查對(duì)對(duì)制度一．三查制度：操作處置前查、操作處置中查、操作處置后查。二．八對(duì)制度：對(duì)透析液A、B液吸管對(duì)患者治療床號(hào)對(duì)患者姓名對(duì)患者性別、民族對(duì)患者與透析器姓名對(duì)相關(guān)病毒性血清學(xué)標(biāo)記對(duì)血液透析治療參數(shù)對(duì)動(dòng)、靜脈針穿刺連接三．一注意：注意透析治療全過(guò)程的觀察在血液透析治療中除嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)一注意制度，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一．醫(yī)囑：1．每天核對(duì)血液透析患者當(dāng)天的醫(yī)囑。2．執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)有其他人核對(duì)，一個(gè)人上班應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，重復(fù)核對(duì)后方能執(zhí)行。3．非緊急情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，遇搶救時(shí)必須把口頭醫(yī)囑復(fù)述無(wú)誤后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空瓶，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可丟棄，并囑醫(yī)生補(bǔ)寫臨時(shí)醫(yī)囑。二．使用藥品前應(yīng)核對(duì)質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期、批號(hào)、密封瓶蓋是否松脫或裂縫，不合格者禁止使用。三．使用有致敏作用藥物或特殊藥物時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)病史或者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。四．使用毒麻藥物時(shí)，應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保管好藥品空瓶。五．混合使用藥物應(yīng)注意配伍禁忌。六．在輸血前，應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤簽名后方可執(zhí)行，輸血時(shí)應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)程：1．檢查血液有無(wú)凝血、血袋有無(wú)裂縫。2．核對(duì)血袋號(hào)、血型、供血者姓名、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量。3．查對(duì)受血者的姓名、血型、血量。血透室交接班班制度1．2．3．4． 值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理工作能及時(shí)進(jìn)行。每天8：00AM值班護(hù)士和醫(yī)生向全體醫(yī)生和護(hù)士交班（包括新收、嚴(yán)重并發(fā)癥、特殊治療的操作等）。醫(yī)護(hù)每班必須按時(shí)交接班，接班者未到，交班者不得離開(kāi)工作崗位。護(hù)士交接班中接班者按規(guī)定清點(diǎn)各類物資，發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即詢問(wèn)。接班后如因接班不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。值班者須在交班前完成本班工作，做好清潔交班，遇有特殊情況必須與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交接報(bào)告和各項(xiàng)文字記錄，處理好用過(guò)的物品，并為下一班做好物品準(zhǔn)備。護(hù)理記錄內(nèi)容除按表格填寫外，還應(yīng)有透析前患者情況、透析過(guò)程中患者情況和透析后情況、瘺管情況，以及患者思想情況。醫(yī)生必須書寫血液凈化治療記錄；危重患者、特殊治療和操作患者，醫(yī)生應(yīng)床邊交接班。5． 6． 7． 8．附：急診血液透析患者的交接班制度1．在進(jìn)行急診血液透析治療前，必須查看患者或家屬簽署的血液凈化治療知情同意書和透析器使用知情同意書。2．急診患者首診醫(yī)生查看急診血常規(guī)、出凝血、血生化常規(guī)、開(kāi)好醫(yī)囑后才能交班，護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行血液凈化治療。3．醫(yī)、護(hù)在本班內(nèi)還沒(méi)有結(jié)束血液凈化治療，應(yīng)與下一班醫(yī)生、護(hù)士做好床邊交接班。4．急救車、急救物品使用后應(yīng)及時(shí)清理，及時(shí)檢查補(bǔ)充，使急救車、急救物品保持常備完好狀態(tài)并做好交接班。5．護(hù)士書寫好急診血液凈化治療的護(hù)理記錄，醫(yī)生書寫好血液凈化治療的病情記錄。6．對(duì)于危重患者、在血液凈化結(jié)束后，視病情送回病房或留在血透室觀察；送返病房者應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并與病房醫(yī)護(hù)人員做好交班。7．治療結(jié)束后，做好保潔工作，檢查門窗、水、電、急診電話、透析機(jī)器和水處理系統(tǒng)。第三篇：血透室規(guī)章制度血液透析室工作制度。杜絕差錯(cuò)事故，防止交叉感染，保證機(jī)器正常運(yùn)行。2..醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救。，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。、藥品，保證搶救工作正常運(yùn)行。，開(kāi)展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，、有準(zhǔn)備。，不得擅離工作崗位，工作期間不得外出吃飯。，不在室內(nèi)會(huì)客，不高聲喧嘩。進(jìn)入透析室必須衣帽整齊，更換拖鞋，嚴(yán)格出入流程。嚴(yán)格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。1掌握患者的詳細(xì)病情，密切觀察病情變化，掌握治療經(jīng)過(guò)、特殊處理及治療反應(yīng)。1按健康宣教執(zhí)行單積極做好宣教工作，記錄并簽名。1嚴(yán)格執(zhí)行各組組長(zhǎng)的職責(zé)，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度一、做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控：透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu/ml。透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu/ml。每月進(jìn)行一次透析用水、透析液內(nèi)毒素檢測(cè)，采樣部位同上，要求內(nèi)毒素定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行一次，透析用水必須符合要求。血透患者登記及病歷管理制度科室配備電腦及上網(wǎng)條件，在完成每例血液透析治療后，登錄“全 國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話等。保證血透病歷的完整性，1份完整的血透病歷包括血液凈化記錄單、病程記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、化驗(yàn)黏貼單、談話簽字單。血透醫(yī)生接診新病人后必須認(rèn)真詢問(wèn)病史、仔細(xì)體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書，根據(jù)病人的病情變化、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果書寫病程記錄，每月2次，保留黏貼門診血透病人的各種化驗(yàn)檢查單，長(zhǎng)期醫(yī)囑要體現(xiàn)出治療方案、長(zhǎng)期用藥，治療方案有更改時(shí)要隨時(shí)記錄。血透護(hù)士必須按要求認(rèn)真完整填寫血液凈化記錄單。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。及時(shí)將病歷歸檔。病歷資料存放在血透室資料間?？剖页闪⒀覆v質(zhì)控小組，每月對(duì)血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應(yīng)整改。接診制度對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書。建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和劑量、透析頻率等。、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。血透室消毒隔離工作制度保持清潔整齊，布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。進(jìn)入透析間、治療室、水處理室，必須衣帽整齊，非工作人員和家屬不得進(jìn)入血透中心。透析治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒。透析用水每月監(jiān)測(cè)細(xì)菌含量1 次，透析用水及透析液內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3 個(gè)月1 次，化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1 次，為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少1500 mg/L 的含氯消毒劑消毒后，再用500mg/L的消毒液擦拭并清洗。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車，護(hù)理人員相對(duì)固定。新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。至少每6 個(gè)月復(fù)查傳染病指標(biāo)。透析管路預(yù)沖后必須4 h 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。1嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。1工作人員肝功能全套檢查為正常者方可入室工作，進(jìn)入透析間不得隨意外出，減少污染。1廢棄的一次性物品按醫(yī)療廢物處理要求處理血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案，內(nèi)容包括透析機(jī)出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)和維修記錄。透析機(jī)每天早上應(yīng)該進(jìn)行自檢，自檢全部通過(guò)以后方可進(jìn)行治療，不允許人為跳過(guò)自檢程序。每個(gè)治療班次之間應(yīng)該進(jìn)行透析機(jī)的內(nèi)外消毒。每天治療結(jié)束時(shí)必須按廠家要求進(jìn)行透析機(jī)的脫鈣、消毒。每個(gè)月對(duì)透析機(jī)的狀況進(jìn)行檢查校準(zhǔn)，包括配比的透析液PH值，電導(dǎo)率，漏血報(bào)警，氣泡監(jiān)測(cè)，確保對(duì)患者的安全。血透室水處理間的規(guī)章制度處理間環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、無(wú)雜物。 倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。水處理系統(tǒng)的運(yùn)行與保養(yǎng)規(guī)章制度水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開(kāi)。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專職工程技術(shù)人員完成。水處理設(shè)備應(yīng)該有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的反滲水產(chǎn)水量、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、樹(shù)脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行更換。每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度建立人員健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)注射乙肝疫苗，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。提供必要的防護(hù)用品，包括手衛(wèi)生設(shè)施，合格的防護(hù)用品如口罩、帽子。血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。定期對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，提高職業(yè)防護(hù)能力和處理水平。操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個(gè)人防護(hù)裝置。（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套，并進(jìn)行洗手或快速手消毒。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)等操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。（4）在接觸不同患者時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。（5）以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫