工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作流程說(shuō)明(已修改)
2025-10-05 19:41 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作流程說(shuō)明工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作流程說(shuō)明一、工傷認(rèn)定流程說(shuō)明職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，延長(zhǎng)時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)90天。用人單位未在30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。超過(guò)規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理。用人單位在發(fā)生較嚴(yán)重的工傷事故后應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門備案，爾后再按程序以書面形式申報(bào)工傷。提出工傷申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：（1）職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書；（2）受傷害職工的有效身份證明；（3）勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的有效證明材料；（4）用人單位事故調(diào)查報(bào)告書（個(gè)人申報(bào)的不必提供）；（5）兩人以上的證人證言；（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷情診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日之內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。職工或者其近親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，60日內(nèi)可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。二、勞動(dòng)能力鑒定流程說(shuō)明職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定書和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料?？h、區(qū)屬單位職工的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，需由縣、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門簽發(fā)意見(jiàn)后上報(bào)。用人單位或個(gè)人申請(qǐng)因工負(fù)傷勞動(dòng)能力鑒定需提交以下材料：（1）蘭州市職工因工傷殘勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表；（2）蘭州市職工因工傷殘勞動(dòng)能力鑒定表；（3）《蘭州市職工工傷認(rèn)定決定書》原件以及《職工因工負(fù)傷工傷證》和身份證復(fù)印件各一份；（4）負(fù)傷職工治療醫(yī)院簽署治療終結(jié)意見(jiàn)，用人單位簽發(fā)是否情況屬實(shí)的意見(jiàn)；（5）加蓋治療醫(yī)院病案室紅色印章的原始住院治療全部病歷，包括特檢資料復(fù)印件；（6）職業(yè)病診斷證明（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。（7）職工本人要求進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定書面申請(qǐng)。市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，并下達(dá)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》。必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的工傷鑒定結(jié)論不服的，被鑒定人或用人單位應(yīng)當(dāng)在收到《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》之日起15日內(nèi)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定書面申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。工傷職工或者其近親屬，用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。三、落實(shí)工傷保險(xiǎn)待遇流程說(shuō)明工傷保險(xiǎn)待遇支付需用人單位到市、縣（區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理。已參保單位由工傷保險(xiǎn)基金支付，未參保單位由用人單位支付。第二篇：工傷案件操作流程為了便于規(guī)范、及時(shí)、便捷地處理工傷事故案件，根據(jù)相關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)，總結(jié)出操作流程。一、委托代理合同簽訂前（先明確與本所律師承辦案件是否存在利害沖突）。（一）、詳細(xì)聽(tīng)取受傷職工事發(fā)經(jīng)過(guò)陳述，并作相應(yīng)談話記錄，并要求委托人簽字，主要記錄以下內(nèi)容：受傷職工身份情況；用工單位的大致情況（一般能說(shuō)出單位名稱）；何時(shí)建立勞動(dòng)關(guān)系，有無(wú)簽訂勞動(dòng)合同，有無(wú)辦理工傷保險(xiǎn)；工作崗位及相關(guān)職責(zé)；工資報(bào)酬及培訓(xùn)情況；勞動(dòng)保護(hù)及相關(guān)防護(hù)措施；發(fā)生工傷事故的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷部位；治療過(guò)程，住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)支付情況，受傷后用人單位態(tài)度及意見(jiàn)；受傷職工家庭成員及大致情況；受傷職工本人的要求及期望。（二）、核對(duì)相關(guān)病歷、醫(yī)院證明是否醫(yī)療終結(jié)，是否存在過(guò)醫(yī)療情形；（三）、到事故現(xiàn)場(chǎng)作調(diào)查與核對(duì)，并查明以下內(nèi)容（路程較遠(yuǎn)的，應(yīng)在辦理委托手續(xù)后進(jìn)行）：用工單位的名稱、單位或工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的姓名及聯(lián)系電話；單位開辦時(shí)間事工程的開工時(shí)間、竣工時(shí)間（應(yīng)與受傷職工的第一次上班及受傷時(shí)間相吻合）；工程發(fā)包單位訴訟，便于以后財(cái)產(chǎn)保全時(shí)暫扣工程款；與目擊證人（工友）取得聯(lián)系，并留下聯(lián)系方式，以便作調(diào)查筆錄；發(fā)生以下情形做相應(yīng)的證據(jù)保
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