【正文】 第一篇：國家基本藥物解讀國家基本藥物解讀基本藥物的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。其實，通俗地說，基本藥物就是相對物美價廉的常用藥。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實行省級集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、并統(tǒng)一配送。國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用。基本藥物零售指導(dǎo)價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產(chǎn)地、企業(yè)。實行基本藥物制度的縣市區(qū)，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差率銷售。各地要按國家規(guī)定落實相關(guān)政府補(bǔ)助政策，確立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定的使用比例，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物?！秶一舅幬锬夸?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2012版)共分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，其中化學(xué)藥品和生物制品共317個品種，中成藥203個品種，共520個品種。另外，已頒布國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國家基本藥物目錄。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實際，使用省級人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具的處方外購藥。近日，國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合制定了合理用藥十大核心原則。其中，用藥應(yīng)遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，同時優(yōu)先使用基本藥物。（義馬市人民醫(yī)院藥劑科劉小麗）第二篇：2012年版國家基本藥物目錄解讀2012年版國家基本藥物目錄解讀轉(zhuǎn)載米內(nèi)網(wǎng)核心提示：3月16日，衛(wèi)生部公布2012年版《國家基本藥物目錄》，化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計520種。2012年版目錄同2009年版目錄相比，品種上有明顯增加，但劑型和規(guī)格上有嚴(yán)格規(guī)定，所以劑型和規(guī)格的數(shù)量并沒有大幅增加。米內(nèi)網(wǎng)專稿(研究員 吳俊杰)3月16日,衛(wèi)生部公布2012年版《國家基本藥物目錄》,目錄分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分,其中,化學(xué)藥品和生物制品317種,中成藥203種,共計520種。2012年版目錄同2009年版目錄相比,品種上有明顯增加,但劑型和規(guī)格上有嚴(yán)格規(guī)定,所以劑型和規(guī)格的數(shù)量并沒有大幅增加。2012年版國家基本藥物目錄有三個明顯變化:一、劑型和規(guī)格有明確的規(guī)定。同以往相比,內(nèi)容細(xì)化到具體劑型、具體規(guī)格、具體酸根或鹽,變化對比如下表。根據(jù)以往相關(guān)政策的附錄規(guī)定(如2010年版醫(yī)保),口服常釋劑型包括口服普通片劑、腸溶片、分散片,硬膠囊、腸溶膠囊、軟膠囊(膠丸)等,而這次明確規(guī)定具體劑型,部分不符合劑型的產(chǎn)品將剔除出基本藥物目錄。對藥品規(guī)格的限定,令部分原來在2009年版基藥目錄的產(chǎn)品,被剔除出2012年版基藥目錄。例如辛伐他汀的規(guī)格有5mg、10mg、20mg、30mg、40mg、50mg、80mg,而2012年版基藥目錄則規(guī)定只有10mg和20mg。而根據(jù)SFDA數(shù)據(jù)庫顯示,辛伐他汀片批文有130個,其中符合新目錄要求的只有93個。這次基藥目錄對劑型和規(guī)格的界定,將直接影響未來藥品基藥招標(biāo)的走向。二、2012年版基藥目錄要求部分藥品應(yīng)在具備相應(yīng)處方資質(zhì)的醫(yī)師或在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。新版基藥目錄中,在備注欄中有56個品種在標(biāo)明“△”,說明該藥品品種需要醫(yī)師指導(dǎo),而2009年版基藥目錄則沒有相關(guān)備注。三、化學(xué)藥中增加抗腫瘤大類。2012年版基藥目錄共收錄26個品種,其中紫杉醇、奧沙利鉑、卡鉑等常用品種都有收錄。其它化學(xué)藥大類中,治療精神障礙藥、血液系統(tǒng)用藥、抗微生物藥都增加了超過10個品種。中成藥方面,內(nèi)科用藥品種增加最多,由原來73個增加到137個,接近翻倍增長。婦科用藥方面亦有12個品種的增加。增加品種方面,化學(xué)藥增加了112個品種,其中纈沙坦、氨氯地平、阿卡波糖等慢性病用藥都有新收錄。中成藥增加102個品種,銀杏葉制劑、急支糖漿、三金片等知名藥品都增加收錄。具體增加品種見下表。化學(xué)藥增加品種中成藥增加品種另外有部分品種亦有增加劑型,例如奧美拉唑,2009年版只有口服劑型,2012年版則新收錄注射劑。硝苯地平,2009年版只有口服常釋劑型,2012年版則增加緩釋片。中藥方面,血塞通和血栓通都增加膠囊劑型。具體增加劑型情況見下表。(本文米內(nèi)網(wǎng)版權(quán)所有,侵權(quán)必究。轉(zhuǎn)載請務(wù)必注明出處。)第三篇：國家基本藥物制度政策解讀國家基本藥物制度政策解讀（一）怎樣認(rèn)識國家基本藥物制度基本藥物：1997年，WHO首次提出基本藥物的理念，其定義為最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個基本目標(biāo)。全球已有160個國家制定了《基本藥物目錄》，我國目錄于2009年最后修訂，明確了化學(xué)藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種，共307個品種基本藥物；同時頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片也納入國家基本藥物目錄。內(nèi)涵：新醫(yī)改方案進(jìn)一步明確和界定，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。（二）國家基本藥物的定價國家實行基本藥物的零售指導(dǎo)價。是按基本藥物通用名稱制定的最高限價，主要起“限高”作用。市場上銷售的基本藥物均不得超過最高限價，允許降價銷售，具體價格水平是通過市場競爭形成。受品牌、質(zhì)量、信譽(yù)、服務(wù)和競爭策略等因素影響，不同企業(yè)生產(chǎn)的同種基本藥物實行零售價格是不同的。也就是同一種基藥不同廠家生產(chǎn)的價格是不一樣的。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售的基本藥物要由省級人民政府統(tǒng)一組織招標(biāo)，并根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購價格（其中包含配送費用），以及相應(yīng)的藥品加成政策確定實際零售價格（中標(biāo)價），今后基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在購買基本藥物時均不存在談價的問題，一律按網(wǎng)上的中標(biāo)價執(zhí)行。我市從2月1日起全面實施基本藥物零差率銷售，要求基本藥物和非基本藥物一律按實際進(jìn)價銷售，直至用完為止。今后的藥品進(jìn)藥計劃一律通過網(wǎng)上采購，統(tǒng)一配送。社會零售藥店銷售的基本藥物在不超過國家最高限價的前提下，由其自主確定零售價格。（三）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者只能使用基本藥物嗎？在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實際，使用各市州增補(bǔ)的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具的處方外購藥。所以我們首先要轉(zhuǎn)變用藥觀念，規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，按照《處方集》和《基本藥物應(yīng)用指南》因病施治、優(yōu)先選用基本藥物，該用一線的不用二線藥，能單用的不聯(lián)合用藥，做到合理用藥。其次要通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。再次要加強(qiáng)對醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。（四）零差率銷售及補(bǔ)償零差率銷售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時，按實際進(jìn)價銷售，不再加價，與零利潤銷售有所不同，不能混淆。基本藥物制度是一項全新的制度，先從政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實施零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價政策。中藥飲片目前尚未列入基本藥物范疇，仍按非基藥對待，允許自主采購，按原有方式銷售。因此鼓勵大力發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用，提高中醫(yī)藥治療率。實施國家基本藥物制度后，如何對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費方式和付費政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定。省物價局與省衛(wèi)生廳即將制定下發(fā)新的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)以體現(xiàn)勞務(wù)價值（總體是醫(yī)療服務(wù)提價）。三是政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。（五）村衛(wèi)生室也要實行基本藥物制度嗎？村衛(wèi)生室，一般不實行零差率銷售，仍可按一定加價銷售。同時，可結(jié)合各地財務(wù)和實際情況，分類采取不同措施。有條件的地區(qū)可以將實施鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍。實施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍？一是整合村級公衛(wèi)服務(wù)，政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌考慮，采取購買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助；二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)結(jié)合現(xiàn)有的新農(nóng)合制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償；三是結(jié)合新農(nóng)保等多種方式，解決鄉(xiāng)醫(yī)的養(yǎng)老問題；四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動。實行一體化管理的地方，可以采取不占編制聘用的辦法，擇優(yōu)將村醫(yī)納入統(tǒng)一管理，其工資水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資平均水平相銜接。（六）、基本藥物集中采購和配送省衛(wèi)生廳等6廳委局《通知》要求，“基本藥物實行以省為單位網(wǎng)上藥品集中采購。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的國家基本藥物和本市增補(bǔ)藥物，凡《湖南省2009基本藥物集中采購中標(biāo)藥品目錄》和《湖南省2010年縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄》已列名的，必須通過湖南省藥品集中采購交易平臺并按藥品價格“就低不就高”的原則進(jìn)行網(wǎng)上采購，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)或由其委托的藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一配送。基本藥物制度實施后，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除采購國家基本藥物和本市州增補(bǔ)藥物外，不得再采購使用其他藥品。從現(xiàn)在開始，各基層衛(wèi)生單位要準(zhǔn)備一臺電腦，選派熟悉電腦操作的藥品采購人員從事網(wǎng)上采購工作，每月2次或每二周采購1次。不得惡意采購藥品。各單位從省藥品集中采購管理辦公室領(lǐng)取省藥品集中采購交易平臺帳戶和密碼。打開交易平臺后，根據(jù)系統(tǒng)中提供的藥品名稱、劑型、品規(guī)、生產(chǎn)企業(yè)、價格和配送企業(yè)等有關(guān)信息，采購