卵巢癌新型標(biāo)志物(已修改)
2024-10-06 23:24 本頁面
【正文】 1 HE4 (人附睪蛋白 4) 卵巢癌的新型標(biāo)志物 羅氏診斷 朱姝第一 頁 ，共四十四 頁 。2內(nèi)容卵巢癌與生物標(biāo)志物盆腔腫塊卵巢癌的風(fēng)險評估第二 頁 ，共四十四 頁 。3卵巢癌流行病學(xué)資料? 20%女性診斷為附件腫塊或囊腫， 10%的患者接受卵巢腫塊切除手術(shù) 1? 13 21% 腫塊為惡性腫瘤 2? 女性疑似卵巢癌的比例非常高? 發(fā)病率為 215/10萬女性? 發(fā)病率穩(wěn)定持續(xù)上升發(fā)病率 /100,000資料來源 : Globocan 2024 database。 ://1 Curtin JP. Gynecol Oncol. 1994。 55:S42S46.2 NIH Consensus Development Conference Statement. Gynecol Oncol. 1994。 55:S4S14.第三 頁 ，共四十四 頁 。4卵巢癌風(fēng)險因素高危人群? 年齡為獨(dú)立風(fēng)險因素? 家族史陽性，特 別 是卵巢癌和乳腺癌家族史? BRCA基因突 變 ： BRCA1突 變 (風(fēng)險 升高 60倍 )、 BRCA2 (風(fēng)險 升高 30倍 )、 HNPCC (風(fēng)險 升高 13倍 )? 子 宮 內(nèi)膜異位癥，未育和不育低風(fēng)險人群? 預(yù)防性的卵巢切除術(shù)? 口服避孕藥第四 頁 ，共四十四 頁 。5卵巢癌的特點(diǎn)卵巢癌是女性健康的殺手? 高發(fā)病率和高死亡率? 早期發(fā)病隱匿，確診時約 70%已屬晚期? 治療后仍有 70%將復(fù)發(fā)? 及時正確的治療可顯著改善生存預(yù)后 1? 手術(shù)病理分期? 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)? 紫杉醇 +卡鉑作為一線化療方案 ? 需要更好風(fēng)險評估工具或手段，及時發(fā)現(xiàn)高危人群1ACOG Practice Bulletin. Obstet Gynecol. 2024。110:201213第五 頁 ，共四十四 頁 。6卵巢癌早期診斷生存率大大改善? 75 95%局限性卵巢癌〔病灶局限在卵巢〕? 1017%遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移? I期為局限性卵巢癌上皮性卵巢癌 5年生存率 %第六 頁 ，共四十四 頁 。7卵巢癌診斷流程現(xiàn)存診斷流程難以作出正確診斷? 家族史? 腹部 /盆腔 檢查? CA125 ? 經(jīng) 陰超聲 檢查? CT? 磁共振成像〔 MRI〕? PET/CT? 胃 腸 功能 評 估? 血常 規(guī)? 生化 檢查探 查 手 術(shù)組織 病理 檢查 良性惡 性 盆腔 腫塊 和 /或腹水 ,腹 脹 和 /或早期病癥表 現(xiàn) 不明 顯 或缺乏特異性，例如出血、盆腔或腹部疼痛，泌尿系 統(tǒng) 病癥第七 頁 ，共四十四 頁 。8卵巢癌診斷面臨的挑戰(zhàn)良惡性的鑒別診斷? 診斷常用的兩種方法：經(jīng)陰 超聲 檢測 (TVU) 和 CA125? TVU 不能 對腫塊 的良 惡 性做出準(zhǔn)確的判斷TVU結(jié) 果準(zhǔn)確解 釋 需要豐富的 臨 床 經(jīng)驗積 累 CA125在卵巢癌管理的特異性和敏感性均在一定的局限性? 超 過 50%的 I期患者 CA125水平不升高? CA125在某些卵巢 癌良性疾病出現(xiàn)升高? 某些婦科惡性腫瘤并不表達(dá)假陽性和假陰性比例太高臨床對良惡性腫瘤的鑒別存在困難第八 頁 ，共四十四 頁 。9卵巢癌的生物標(biāo)志物CA 125 –不完美的 “金標(biāo)準(zhǔn)〞CA125是判斷卵巢癌療效和監(jiān)測復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)局限性：? 敏感性低：只有 50%的 I期卵巢癌和 80%的上皮性卵巢癌出 現(xiàn) CA125的 升高? 特異性低： 婦 科良性疾病和其他系 統(tǒng)惡 性疾病也可出 現(xiàn) CA125的升高1 NIH Consensus Development Conference Statement. Gynecol Oncol. 1994, 55, S4S14.2 ACOG Practice Bulletin. Obstet Gynecol. 2024,
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