icu醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(已修改)
2025-10-01 01:29 本頁(yè)面
【正文】 巴彥淖爾市醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理辦法各重點(diǎn)科室：按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審感染管理核心條款要求，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素實(shí)施管理和監(jiān)測(cè)，并落實(shí)對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)有醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及及感染控制措施。我院制定完善針對(duì)以上重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險(xiǎn)因素開(kāi)展監(jiān)測(cè)體系，針對(duì)ICU、新生兒科、手術(shù)室、血液科、母嬰同室病房、血透中心定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由感控科定期全院開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感染控制措施，提高我院應(yīng)對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的能力。1總則按照《GB/T 243532009風(fēng)險(xiǎn)管理原則與實(shí)施指南》、《GB/T 279212011風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)》、《GB/T 336942009 風(fēng)險(xiǎn)管理術(shù)語(yǔ)》等標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，參照WHO《醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)用指南》（第二版）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)則，制定全院重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施計(jì)劃并具體措施。2 概念風(fēng)險(xiǎn)（Risk）：某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)：能夠引起或產(chǎn)生對(duì)患者、患者家屬、醫(yī)院?jiǎn)T工以及所有來(lái)訪者嚴(yán)重危害性影響的人為或自然事件。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（RISK ASSESSMENT）：是指評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小以及確定風(fēng)險(xiǎn)是否可容許的全過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是將不確定的威脅或損失進(jìn)行量化的工作。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量化需要計(jì)算兩部分，潛在損失的大小和損失發(fā)生的概率。風(fēng)險(xiǎn)=損失的大小損失發(fā)生的概率。3方法，SWOT分析，檢查表法結(jié)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理。 評(píng)估協(xié)作，感控科召集相關(guān)科室人員開(kāi)展評(píng)估培訓(xùn)，指導(dǎo)相關(guān)科室開(kāi)展評(píng)估并制定控制措施。 評(píng)估周期，按季度相關(guān)科室感控管理組結(jié)合二級(jí)感控管理負(fù)責(zé)人員開(kāi)展科室內(nèi)評(píng)估，科室與感控科同時(shí)存檔。出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素變化時(shí)候即使評(píng)估（例如科室新技術(shù)項(xiàng)目的引進(jìn)，新滅菌器械的使用，布局流程的改變等等）4 評(píng)估相關(guān)術(shù)語(yǔ)及流程 評(píng)估相關(guān)方法術(shù)語(yǔ)：出自“頭腦風(fēng)暴”一詞。所謂頭腦風(fēng)暴(Brainstorming) 即無(wú)限制的自由聯(lián)想和討論，其目的在于產(chǎn)生新觀念或激發(fā)創(chuàng)新設(shè)想。在感染控制上是對(duì)提出的風(fēng)險(xiǎn)因素大家暢所欲言，使每位成員對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。 列表法：列出相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)得分，分高中低或強(qiáng)中弱等三級(jí)等級(jí)，提出相應(yīng)的控制措施和策略。 SWOT法：SWOT是一種企業(yè)內(nèi)部環(huán)境優(yōu)劣勢(shì)的分析方法，后廣泛應(yīng)用于項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)中，包括優(yōu)勢(shì)(strength，S)、弱勢(shì)(weakness，w)、機(jī)會(huì)(opportunity．0)、威脅(threat．T)四
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