多形性腺瘤概述(已修改)
2024-10-04 00:03 本頁面
【正文】 多形性腺瘤 大頭醫(yī)生 編輯整理 第一頁，共四十九頁。 英文名稱 pleomorphic adenoma, mixed tumor 第二頁，共四十九頁。 別名 混合瘤； mixed tumor； pleomorphic adenoma 第三頁，共四十九頁。 類別 口腔科 /口腔頜面外科學(xué) /唾液腺疾病 /唾液腺腫瘤 第四頁，共四十九頁。 ICD號 第五頁，共四十九頁。 概述 多形性腺瘤 (pleomorphic adenoma, mixed tumor)又稱混合瘤 (mixed tumor)，因腫瘤中含有腫瘤性上皮組織、黏液樣組織或軟骨樣組織，組織學(xué)形態(tài)呈顯著的多形性及混合性，故命名為多形性腺瘤或混合瘤。腫瘤僅來源于上皮組織，黏液軟骨樣組織系腫瘤性肌上皮細(xì)胞形成，因而，“混合〞一詞意指組織形態(tài)學(xué)的多樣性，而不表示其組織來源。 多形性腺瘤 (plemorphic adenoma)或稱混合瘤 (mixed tumor)，臨床和病理通用。后一名稱是 1874年 Minssen提出，當(dāng)時認(rèn)為這一類型腫瘤并非發(fā)生自一個胚層。 第六頁，共四十九頁。 概述 現(xiàn)代研究充分證明所謂混合瘤完全是上皮發(fā)生來源?；旌狭鲆幻袁F(xiàn)仍沿用完全由于其簡單，并反映其上皮樣和結(jié)締組織樣生長的特點。多形性腺瘤一名是 1948年 Willis提出，反映其組織病理形態(tài)的多樣化。 1972年 WHO涎腺腫瘤組織學(xué)分類采用這一名稱。 有人曾據(jù)鏡下表現(xiàn)將其分為數(shù)種亞型，但意義不大。因為多形性腺瘤在同一腫瘤中各個部位有不同表現(xiàn)，分切的某一部位也難以反映腫瘤的全貌。另外已做分型的研究報道說明在預(yù)后上也沒有什么不同。 第七頁，共四十九頁。 流行病學(xué) 多形性腺瘤系涎腺腫瘤中最常見者。據(jù)國內(nèi) 6所口腔醫(yī)學(xué)院?？谇徊±斫萄惺?11947例涎腺上皮性腫瘤的統(tǒng)計分析，多形性腺瘤 6194例，占%。占良性腫瘤 (7053例 )的 %。多形性腺瘤可發(fā)生于任何年齡，但以 40歲左右居多。女性患者多于男性，男女比例為 1∶ ～ 1∶ 。發(fā)生部位以腮腺最多，腫瘤多位于面神經(jīng)淺層及腮腺后下極。根據(jù)Rauch等統(tǒng)計的 4245例多形性腺瘤，腮腺占 84%，下頜下腺占 8%，小涎腺占 7%，舌下腺占 %。 第八頁，共四十九頁。 病因 病因不明。 第九頁，共四十九頁。 發(fā)病機制 第十頁，共四十九頁。 臨床表現(xiàn) 多形性腺瘤是大、小涎腺中占首位的良性腫瘤，根據(jù)國內(nèi)外很多研究報道說明： 多形性腺瘤占所有腮腺腫瘤的 60%～ 70%；占所有頜下腺腫瘤的40%～ 60%，而舌下腺那么極少見?；颊吣挲g以 30～ 50歲居多， 20歲以下者少見。據(jù)美國陸軍病理研究所資料，在 4911例有詳細(xì)年齡記載的病例中， 10歲以下者僅占 1%， 20歲以下者僅占 %。女性稍多于男性。 多形性腺瘤臨床呈現(xiàn)無痛、緩慢性生長腫塊，絕大多數(shù)系無意中發(fā)現(xiàn)，因此很難確切斷定腫瘤生長的起始期。 第十一頁，共四十九頁。 臨床表現(xiàn) 假設(shè)從發(fā)現(xiàn)日計算起，時間短者數(shù)日或數(shù)周，長者數(shù)年或數(shù)十年?，F(xiàn)今以發(fā)現(xiàn)后 3～ 5年，緩慢生長增大并經(jīng)抗感染治療無效為主訴就診者居多。腮腺發(fā)生的多形性腺瘤多以耳垂為中心生長，腫瘤小者觸診外表光滑并具明顯的活動度，稍大者 (直徑在 3cm以上 )可捫及外表不光滑的小結(jié)節(jié)；巨大者那么可見腫
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