黨芙蓉68病案分析(已修改)
2025-09-28 13:58 本頁面
【正文】 病案分析 脊柱科 黨芙蓉 第一頁，共三十四頁。 病例介紹 ? 患者張群林，男， 44歲。湖北天門市人。 ? 主訴：雙膝疼痛 1年，腰及脅肋疼痛、活動受限 1月。 ? 現(xiàn)病史： 1年前，患者因雙膝疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療，病癥不減輕。后逐步出現(xiàn)下肢疼痛無力，經(jīng)常臥床休息。 1月前，出現(xiàn)腰及脅肋部疼痛無力，活動受限，行走困難。至天門市第一人民醫(yī)院按“腰椎間盤突出癥〞給予相關(guān)康復(fù)治療效果不佳；遂來我院就診，入院癥見：腰部疼痛，腰椎活動受限，脅肋部、胸骨疼痛，翻身困難，神志清，精神可，納眠可，二便調(diào)。 第二頁，共三十四頁。 ? 既往無特殊病史； ? 查體：腰 骶 1棘突及棘突旁兩側(cè)壓痛 Ⅲ級，雙側(cè)脅肋部壓痛 Ⅲ 級，雙側(cè)霍夫曼征均陰性。雙下肢直腿抬高約 60176。，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陰性。雙側(cè)“ 4〞字征陰性，雙下肢肌力 Ⅲ 級，左側(cè)膝腱反射活潑，右側(cè)正常；雙側(cè)跟腱反射未引出；踝陣攣：左側(cè)陽性，右側(cè)陰性。雙足拇趾背伸肌力正常。 第三頁，共三十四頁。 輔助檢查： ? 腰椎、肋骨 CT示： 骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)軟化癥不排除 ， 雙側(cè) 210肋骨骨折 ， 考慮 雙側(cè)腎結(jié)石 。 ? 胸腰椎正側(cè)位示： 胸椎未見明顯異常 腰2椎體陳舊性壓縮骨折； ? 骨盆正位片示： 骨盆骨質(zhì)疏松癥 ；骨質(zhì)軟化癥不排除； 第四頁，共三十四頁。 第五頁，共三十四頁。 第六頁，共三十四頁。 第七頁，共三十四頁。 ? 骨密度〔腰椎〕： T值 ，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。 ? 彩超示： 脂肪肝 左腎強(qiáng)回聲 前列腺
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