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入院病人風(fēng)險(xiǎn)評估表(20xx116)(已修改)

2024-10-03 13:55 本頁面
 

【正文】 呂梁正健微創(chuàng)疼痛醫(yī)院入院病人評估表科室 床號 住院號 一般資料姓名 性別 年齡 職業(yè) 民族 宗教信仰 初步診斷 入院時間 入院方式:□步行 □輪椅 □平車 □背入 第 次入院聯(lián)絡(luò)人 電話 與患者關(guān)系 態(tài)度: □關(guān)心 □不關(guān)心 □過于關(guān)心 □無人照顧基本情況評估主訴: 過敏藥物或食物: □未發(fā)現(xiàn) □有: 手術(shù)外傷史: □無 □有: 個人特殊嗜好:□無 □有: 家族遺傳及傳染病史: □無 □有: 大小便: □正常 □異常: 意識狀態(tài):□清醒 □嗜睡 □煩躁 □昏迷 □其它: 自主能力:□正常 □全癱 □截癱 □偏癱 □其它: 體格檢查:T ℃、P 次/分、R 次/分、BP mmHg、體重 Kg.皮膚情況:□正常 □異常:
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