分娩期并發(fā)癥之羊水栓塞(已修改)
2024-10-02 05:19 本頁(yè)面
【正文】 ?婦產(chǎn)科診療 ?配套課件 第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 任務(wù)十 分娩期并發(fā)癥 —— 羊水栓塞 第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 教學(xué)目標(biāo) ?能力目標(biāo)： 能夠在婦產(chǎn)科工作崗位及時(shí)處理好羊水栓塞。 ? 知識(shí)目標(biāo)： 明確羊水栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及處理；知道羊水栓塞的定義、病因、病理。 ?素質(zhì)目標(biāo)： 具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重關(guān)心產(chǎn)婦，保守醫(yī)密，檢查動(dòng)作輕柔、流暢。 第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 一、概 述 羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，導(dǎo)致過(guò)敏性休克，肺血管痙攣，彌散性血管內(nèi)凝血，多臟器衰竭甚至猝死的嚴(yán)重并發(fā)癥。以起病急驟，病情兇險(xiǎn)，難以預(yù)料，病死率高為其臨床特點(diǎn)。 第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 〔一 )、發(fā)生率與病死率 ，差異極大 – 美國(guó) AFE的發(fā)生率為 1： 8000 ～ 1:80000 – 于曉蘭等報(bào)道 AFE發(fā)為 ～ 70％，發(fā)生于產(chǎn)后者約占 30％ 80％以上。 第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 〔二〕、發(fā)生羊水栓塞的條件 胎膜自破或人工破膜后，羊水自羊膜囊流出； 羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高或有宮腔操作； 母體宮頸管或子宮壁損傷，血管開(kāi)放。 第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 〔三〕、發(fā)病誘因 胎膜早破、人工破膜或人工剝離胎膜等 宮縮過(guò)強(qiáng)：不恰當(dāng)使用縮宮素和宮腔操作強(qiáng)直 性宮縮，急產(chǎn) 損傷：宮頸裂傷，子宮破裂，剖宮產(chǎn)時(shí)的子宮 切口，鉗刮術(shù)等 第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 某些病理妊娠：雙胎，多胎，巨大兒，羊 水過(guò)多，滯產(chǎn)，難產(chǎn)，胎盤(pán)早剝，前置胎 盤(pán)，死胎不下或羊膜腔感染，胎兒窘迫 強(qiáng)力按壓腹部及子宮 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 〔四〕、羊水進(jìn)入母血循環(huán)途徑 宮頸內(nèi)靜脈：進(jìn)入羊水量的多少與宮縮強(qiáng)度 與損傷程度有關(guān) 子宮胎盤(pán)床：胎盤(pán)附著處破損的小靜脈 胎盤(pán)附著面的裂隙 開(kāi)放的蛻膜血竇通道 胎盤(pán)邊緣處血管 羊膜滲透 ?羊膜腔壓力 ↑ ?羊膜強(qiáng)度 ↓ 第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 二、 病理生理 羊水及其內(nèi)容物形成栓子 羊水促使血液凝固成纖維蛋白血栓 血管活性物質(zhì) ↑ 致肺血管痙攣 ? 肺動(dòng)脈高壓 右心衰竭
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1