乳腺癌mdt討論(已修改)
2025-09-26 10:00 本頁面
【正文】 生命不應(yīng) “ 乳 〞 此脆弱 第一頁，共四十二頁。 晚期乳腺癌 (ABC) 216。 ABC是乳腺癌的特殊階段 216。 ABC患者面臨多重負(fù)擔(dān) 第二頁，共四十二頁。 ?4%6%的乳腺癌患者診斷時(shí)即為晚期乳腺癌 1 ?接受輔助治療的早期患者中 30%40%會開展為晚期乳腺癌 2 ?根據(jù)預(yù)后因素，最多 30%的淋巴結(jié)陰性和 70%的淋巴結(jié)陽性患者會復(fù)發(fā)1 ?晚期乳腺癌自診斷起的中位生存期 23年，只有約 510%的患者可生存超過 5年 2 ?絕大局部晚期乳腺癌不可治愈，治療目標(biāo)包括：緩解患者病癥；提高生活質(zhì)量；延長患者生存期 1,2 1. Cardoso F, et al. Ann Oncol 2024。 22(S6):vi25vi30. 2. Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2024。 4:367372. 晚期乳腺癌很難治愈 延長生存是主要治療目標(biāo) 第三頁，共四十二頁。 病例回憶 ?患者：楊某某，女， 51歲。 ?主訴：雙側(cè)乳腺腫物伴背部咳嗽、疼痛 3月余 ? 就診我院〔 202412〕 ?否認(rèn)：高血壓、糖尿病、心腦血管疾病病 ? 史，手術(shù)病史。 ?末次月經(jīng)時(shí)間： 202412 ?家族史：否認(rèn)腫瘤相關(guān)疾病遺傳病病史。 第四頁，共四十二頁。 病例回憶 ?入院前：〔 20241230 我院〕乳腺彩超： ? —— BIRADS5類 ? ? —— 腫大淋巴結(jié)？ ?“小腎樣〞病變 —— 淋巴結(jié)？ ?入院診斷：雙側(cè)乳腺占位性質(zhì)待定 第五頁，共四十二頁。 分期檢查 ?入院后檢驗(yàn)檢查 : ?(202413)腫標(biāo)： (CA125)(Cyfra211)?(202413)女性激素： ； E2：?！卜墙^經(jīng)期〕 ?(202415)心臟彩超示：左室舒張功能不全〔可疑〕 第六頁，共四十二頁。 分期檢查 頭顱 CT示：雙側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢及松果體鈣化灶 胸部 +上腹部 CT示： ，考慮轉(zhuǎn)移可能，請結(jié)合臨床；，考慮惡性可能，請結(jié)合臨床；上腹部平掃 +增強(qiáng)未見明顯異常 ； 、腰椎多個(gè)椎體及附件、胸骨及局部肋骨多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度灶考慮轉(zhuǎn)移可能，請結(jié)合臨床 乳腺 MRI示 :，初步考慮多發(fā)結(jié)節(jié)增生伴感染可能〔左側(cè)為甚，最大 *〕，不能除外局部惡性可能，請結(jié)合臨床。 ：考慮淋巴結(jié)腫大可能。 全身骨掃描示：全身多處骨骼成骨性改變伴骨代謝活潑，考慮全身廣泛腫瘤骨轉(zhuǎn)移 第七頁，共四十二頁。 影像 第八頁，共四十二頁。 Ecad(+)。P120(+)。CK5/6()。P63()。Brca1()。ER(10% ，1+)。PR()。Her2(+++)。Ki67增值指數(shù)約 30%。 結(jié)合免疫組化符合浸潤性導(dǎo)管癌 Ecad()。P120()。CK5/6()。P63()。Brca1()。ER(30%,2+)。PR(5% ，1+)。Her2()。Ki67 增值指數(shù)約 5%。 結(jié)合免疫組化符合小葉癌 左側(cè)乳腺 右側(cè)乳腺 (202413)〔病理號 1700042〕診斷〔左乳腺〕浸潤性癌； 〔右乳腺〕
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