乳腺癌放療路徑(已修改)
2024-10-06 03:32 本頁面
【正文】 乳腺癌術(shù)后放射治療臨床路徑（2012年版）一、乳腺癌術(shù)后放射治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。（ICD10：）。（1）局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危的患者，即T3及以上或腋窩淋巴結(jié)陽性≥4個。（2）TT2 13個淋巴結(jié)陽性同時含有下列一項高危復(fù)發(fā)因素患者可以考慮術(shù)后放療：①年齡≤40歲；②激素受體陰性；③淋巴結(jié)清掃數(shù)目不完整或轉(zhuǎn)移比例大于20%；④Her2/neu過表達(dá)等。，但70歲以上，I期激素受體陽性的患者可以考慮選擇單純內(nèi)分泌治療。（二）選擇放射治療方案的依據(jù)。 根據(jù)《乳腺癌診療規(guī)范（2011年版）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕78號），《2011年乳腺癌臨床實踐指南（中國版）》，《腫瘤放射治療學(xué)》（中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007年，第4版）等。 ：（1）腋窩淋巴結(jié)清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陰性的患者，或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13個但腋窩清掃徹底（腋窩淋巴結(jié)檢出數(shù)≥10個），且不含有其他復(fù)發(fā)的高危因素的患者，照射靶區(qū)只需包括患側(cè)乳腺；（2）腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個，照射靶區(qū)需包括患側(cè)乳腺，鎖骨上/下淋巴引流區(qū)；（3）腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13個，但含有其他高危復(fù)發(fā)因素，如年齡≤40歲、激素受體陰性、淋巴結(jié)清掃數(shù)目不完整或轉(zhuǎn)移比例大于20%、Her2/neu過表達(dá)等，照射靶區(qū)需包括患側(cè)乳腺，可以包括或不包括鎖骨上/下淋巴引流區(qū)；（4）腋窩未作解剖或前哨淋巴結(jié)陽性而未做腋窩淋巴結(jié)清掃者，原則上照射靶區(qū)需包括患側(cè)乳房，腋窩和鎖骨上/下淋巴引流區(qū)。（1）適應(yīng)癥：①原發(fā)腫瘤最大直徑≥5cm，或腫瘤侵及乳腺皮膚、胸壁；②腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個；③T1,T2，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13個者，包含下列一項高危復(fù)發(fā)因素患者可以考慮術(shù)后放療（需結(jié)合患者病情）：年齡≤40歲、激素受體陰性、淋巴結(jié)清掃數(shù)目不完整或轉(zhuǎn)移比例大于20%、Her2/neu過表達(dá)等
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