乳腺癌放療路徑(文件)
【正文】 以電子線補(bǔ)充至50Gy/25次；腋窩深度根據(jù)實(shí)際測(cè)量結(jié)果計(jì)算，欠缺的劑量則采用腋后野6MV X線補(bǔ)量至DT 50Gy。部分胸廓平坦或其它解剖較特殊的患者也可采用電子線垂直照射，一般需要全胸壁墊補(bǔ)償物DT20 Gy/2周/10次，以提高胸壁表面劑量。（2）射野：上界為鎖骨頭下緣，即第一肋骨下緣；下界為乳腺皮膚皺折下12 cm；內(nèi)界為體中線；外界為腋中線或腋后線。（七）實(shí)施放射治療。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； （2）肝腎功能；（3）胸片、心電圖、腹部和盆腔超聲。（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。（1）適應(yīng)癥：①原發(fā)腫瘤最大直徑≥5cm，或腫瘤侵及乳腺皮膚、胸壁；②腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)；③T1,T2，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13個(gè)者，包含下列一項(xiàng)高危復(fù)發(fā)因素患者可以考慮術(shù)后放療（需結(jié)合患者病情）：年齡≤40歲、激素受體陰性、淋巴結(jié)清掃數(shù)目不完整或轉(zhuǎn)移比例大于20%、Her2/neu過表達(dá)等復(fù)發(fā)高危因素。（二）選擇放射治療方案的依據(jù)。（ICD10：）。，但70歲以上，I期激素受體陽(yáng)性的患者可以考慮選擇單純內(nèi)分泌治療。（三）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療日為≤49天。（五）放射治療前準(zhǔn)備。放射治療前后可應(yīng)用皮膚防護(hù)劑，以減低皮膚反應(yīng)。（1）放射源的選擇：46MV X線。瘤床補(bǔ)量總劑量為DT 1016 Gy/。全胸壁DT 50 Gy/5周/25次。②照射劑量：可采用高能X線和電子線混合以減少肺尖的劑量，總劑量 50Gy，所有治療計(jì)劃按每周5天安排。和二維治療相比，基于CT定位的三維治療計(jì)劃可以顯著提高靶區(qū)劑量均勻性和減少正常組織不必要的照射，在射野銜接、特殊解剖的患者中尤其可以體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。二、乳腺癌術(shù)后放射治療臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為乳腺癌（ICD10：）行乳腺癌手術(shù)后，符合放射治療指征患者姓名：
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