機(jī)械通氣基礎(chǔ)--危重醫(yī)學(xué)科講義(已修改)
2025-03-17 11:06 本頁面
【正文】 機(jī)械通氣基礎(chǔ) —危重醫(yī)學(xué)科 葛慧青 20236 學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)內(nèi)容 常用呼吸機(jī) PB840 Evita 4 Servoi Vision Engstr246。m arestation 單環(huán)路有創(chuàng)呼吸機(jī) 雙環(huán)呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu) 單環(huán)呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu) Flow transducer exhalation valve drive connection Patient circuit Flow transducer exhalation valve drive connection. Exhalation Valve 無創(chuàng)呼吸機(jī) Vision 學(xué)習(xí)內(nèi)容 區(qū)別 觸發(fā) 吸氣 吸呼切換 吸氣 吸呼切換 吸氣 CMV A/C SIMV PSV Spont No PS 一個呼吸周期 呼氣結(jié)束開始吸氣（ trigger )壓力、時間、流量、容積 吸氣期 limit (壓力、時間、流量、容積 ) 吸氣結(jié)束開始吐氣 Cycling (壓力、時間、流量、容積 呼氣相 吸氣觸發(fā) (trigger) ? 呼吸機(jī)觸發(fā) –時間觸發(fā) (Timetrigger) –手控觸發(fā) (manual breath ) ? 病人觸發(fā) –壓力觸發(fā) (Pressure Triggering) –流量觸發(fā) (Flow trigger) –容積觸發(fā) (Volume Triggering) –自動跟蹤 (AutoTrak sensitivity) –其他：氣管壓、食道壓、 NAVA 吸氣觸發(fā) (trigger)病人觸發(fā) ? Pressure trigger 期間，吸氣閥和吐氣閥都是關(guān)閉的。病人的吸氣做功較大。 ? Flow trigger 時，吸氣閥、吐氣閥均開放，觸發(fā)更靈敏 PEEPi對觸發(fā)的影響 無創(chuàng)通氣的觸發(fā)問題 ? 容量觸發(fā)（ EPAP到 IPAP） ? 形狀信號（ EPAP到 IPAP、 IPAP到 EPAP） ? 自主呼氣閾值 （ IPAP到 EPAP） 容量觸發(fā)（ EPAP到 IPAP） 容量觸發(fā)閾值為累計吸氣量超過漏氣基線 6cc（ Vision）以上 當(dāng)病人自主努力吸入累計氣量超過基線以上6cc時， IPAP即被觸發(fā)： 容量觸發(fā)閾值 = Vleak基線以上 6cc氣量 形狀信號 （ EPAP到 IPAP、 IPAP到 EPAP） 自主呼氣閾值 （ IPAP到 EPAP） 吸氣期 吸氣氣流的輸送 容量？ 壓力？時間？ 恒流？ 變流？ 吸呼氣切換 (壓力、時間、流量、容積 ) Dependent on CL Raw Time (sec) Flow (L/m) Pressure (cm H2O) Volume (mL) Preset Peak Flow VCVCMV Time triggered, Flow limited, Volume mode Ventilation What cycle ? 吸呼氣切換 (壓力、時間、流量、容積 ) Pressure Flow Volume (L/min) (cm H2O) (ml) Time (sec) TimeCycled Set PC level PCVCMV Time Triggered, Pressure Limited, Time Cycled Ventilation Dependent on CL、 Raw ? p. VCVA/C PCVA/C CL或病人需求減少 CL 或病人需求增加 恢復(fù) VT (500 ml) VT (600 ml) PTARGET
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