牙周組織病(已修改)
2025-03-15 17:34 本頁(yè)面
【正文】 1 牙周組織病 ? 第一節(jié) 概述 ? 第二節(jié) 病因?qū)W ? 第三節(jié) 臨床病理 ? 第四節(jié) 牙周病各論 ? 第五節(jié) 牙周病的治療 ? 第六節(jié) 牙周醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 概述 一、牙周組織和牙周組織病 （一）牙周組織 1. 牙齦 3 健康牙齦 4 （二）牙周組織病 ? 牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（ 1999） ? Ⅰ . 牙齦病 ? Ⅱ . 慢性牙周炎 ? Ⅲ . 侵襲性牙周炎 ? Ⅳ . 反映全身疾病的牙周炎 b. 遺傳性疾病 ? Ⅴ . 壞死性牙周病 b.~牙周炎 ? Ⅵ . 牙周組織膿腫 c. 冠周膿腫 ? Ⅶ ．牙周 牙髓聯(lián)合病損 ? Ⅷ . 發(fā)育或獲得性異常 5 二、牙周病的流行病學(xué) （一）流行情況： 牙齦炎：中小學(xué)生 %；成人（ 3544y） % 牙周健康：城 —— 男 %，女 % 鄉(xiāng) —— 男 %，女 % 6 二、牙周病的流行病學(xué) （二）影響因素 35以后患病率高； 5060高峰 男性高于女性 47%% （ 3544y） 城鄉(xiāng)差異 二、牙周病的流行病學(xué) （三）好發(fā)部位 最易：上頜磨牙、下頜切牙 其次：下頜磨牙、尖牙、 上頜切牙 少累及：上尖、下前磨牙 8 第二節(jié) 病因?qū)W 一、局部因素 1. 細(xì)菌 12/30/500 2. 牙菌斑 始動(dòng)因素 （ 1021d牙齦炎 ） 3. 牙石 4. 解剖因素 5. 食物嵌塞 6. 不良修復(fù)體和不良正畸 7. 創(chuàng)傷性牙合 8. 牙齒位置異常、擁擠和錯(cuò)頜畸形 9. 牙面著色 10. 不良習(xí)慣 (口呼吸 吐舌 牙刷創(chuàng)傷等 ) 9 主要的牙周致病菌 ? 伴放線放線桿菌 ? 牙齦卟啉單胞菌 ? 福賽擬桿菌 ? 具核梭桿菌 ? 中間普氏菌 ? 粘放線菌 ? 齒垢密螺旋體 牙菌斑生物膜 ?牙菌斑生物膜是基質(zhì)包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體 。 為不能被水沖去或漱掉的一種細(xì)菌性生物膜 菌斑生物膜的形成 ? 獲得性薄膜形成 ? 細(xì)菌黏附和共聚 ? 菌斑成熟 (12小時(shí)顯示劑著色 ,9天形成復(fù)雜生態(tài)群體 ,10~30天成熟達(dá)高峰 ) （二）、菌斑 細(xì)菌的致病機(jī)制： 細(xì)菌的抗原成分、酶、毒素、代謝產(chǎn)物、細(xì)菌本身 菌斑染色（ plaque disclosing） 刷牙前未染色 刷牙前染色后 鄰間隙及齦緣是牙菌斑 的主要附著處 刷牙后菌斑染色 死角?。? 牙石 16 煙斑 17 修復(fù)體刺激 二、全身因素 1 遺傳因素 —— 增加宿主易感性 2 內(nèi)分泌因素 —— 性激素靶器官 3 精神壓力 4 營(yíng)養(yǎng)因素 5 藥物因素 19 6 系統(tǒng)病因素 — 糖尿?。ò准?xì)胞趨化和吞噬功能缺陷） — 吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷 — AIDS — 骨質(zhì)疏松癥 7 吸煙 — 煙草含有 4000種以上的毒素 — 抑制中性多形核白細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞的趨化和吞噬功能 — 降低局部氧張力 — 抑制成纖維細(xì)胞生長(zhǎng) 第三節(jié) 臨床病理 一、牙齦炎癥和出血 二、牙齦增生 三、牙周袋的形成 四、牙槽骨的吸收 五、牙松動(dòng)和移位 21 牙齦炎癥和出血 22 23 牙周探診 24 A：牙齦上皮 C：齦溝上皮 D：結(jié)合上皮 B：齦緣 E：釉質(zhì)空隙 牙齦組織結(jié)構(gòu) 上皮層 附著喪失 牙周袋 牙周袋類型 ? 齦袋 /假性牙周袋 (1) 結(jié)合上皮位置無(wú)改變 , 牙槽骨無(wú)吸收 ? 骨上袋 (2) 牙周袋底位于牙槽骨的冠方 ,牙槽骨水平吸收 ? 骨下袋 (3) 牙周袋底位于牙槽骨的根方 ,牙槽骨垂直吸收 1 2 3 牙槽骨吸收 27 牙槽骨吸收 28 一、牙齦病 二、牙周炎 三、牙周炎的伴發(fā)病變 第四節(jié) 牙周病各論 第四節(jié) 牙周病各論 一、牙齦病 （一）慢性齦炎 （二）急性壞死性潰瘍性齦炎 （三）急性齦乳頭炎 （四）青春期齦炎 （五）妊娠期齦炎 （六）藥物性牙齦增生 （七）牙齦纖維瘤病 （八）白血病的牙齦病損 (九 ) 牙齦瘤 30 慢性齦炎 31 慢性齦炎 是菌斑性牙齦病中最常見的疾病 ， 又稱 邊緣性齦炎 、 單純性齦炎 ，炎癥主要位于游離齦和齦乳頭 ， 是最常見的牙齦病 。 早期菌斑性牙齦炎 嚴(yán)重菌斑性牙齦炎 慢性齦炎 — 臨床表現(xiàn) 炎癥水腫型 －牙齦緣紅腫，光亮、松軟、易出血 纖維增生型 －牙齦炎癥性增生，齦緣腫脹堅(jiān)實(shí)
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