結(jié)締組織病與發(fā)熱(已修改)
2024-08-22 10:07 本頁(yè)面
【正文】 結(jié)締組織病與 發(fā)熱 游 運(yùn) 輝 湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 當(dāng)機(jī)體在各種原因作用下引起機(jī)體調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常的范圍，稱為發(fā)熱 正常液溫 ≤37℃ ，低于口溫 ℃ ，口溫低于肛溫℃ ， 24小時(shí)內(nèi) 體溫波動(dòng)＜ 1℃ 一般認(rèn)為測(cè)量口溫，晨起口溫＞ ℃ ，其他時(shí)間隨機(jī)體溫＞ ℃ 發(fā)熱的概念 發(fā)熱的機(jī)制及分期 發(fā)熱的機(jī)制 外源性致熱原 內(nèi)源性致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn) 發(fā) 熱 低熱： ≤38℃ 中度發(fā)熱： ℃ 39℃ 高熱： ℃ 41℃ 超高熱：＞ 41℃ 發(fā)熱的分期與分度 體溫上升期 高熱期 體溫下降期 1961年， Petersderf指出： ①發(fā)熱三周以上②體溫＞ ℃ ③ 入院一周無(wú)法確診 1992年， Petersderf將“入院一周無(wú)法確診”修改為：“經(jīng)一周細(xì)檢查后無(wú)法確診” 1999年，全國(guó)發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)定義為： ①發(fā)熱持續(xù)三周以上 ②體溫 ≥℃ ③ 經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史、詳細(xì)檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不 能明確診斷 廣義：所有不明原因發(fā)熱；臨床上 : 通常指狹義的 FUO 不明原因發(fā)熱 （ fever of unknown origin， FUO） FUO四種亞型 經(jīng)典型 體溫＞ 38℃ 3周， 3次以上門(mén)診或住院 3天不能確診 病人來(lái)源：社區(qū)、診所或醫(yī)院 主要病因：感染、惡性肝病、結(jié)締組織病和性血管疾病 院內(nèi)型 體溫＞ 38℃ 3天，入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期。 病人來(lái)源：醫(yī)院 主要病因：院內(nèi)感染，術(shù)后并發(fā)癥，藥物熱 免疫缺 陷型 體溫＞ 38℃ ， 3天，培養(yǎng)陰性，粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 1000/mm3 病人來(lái)源：診所或醫(yī)院 主要病因：感染 HIV相關(guān)性 體溫＞ 38℃ ，住院超過(guò) 3天， HIV感染診斷明確 病人來(lái)源：社區(qū)，診所或醫(yī)院 主要病因： HIV原發(fā)性感染，典型及非典型分枝桿菌， CMV感染，淋巴瘤、弓形蟲(chóng)病。隱球菌病。 1991年 Durrack DT和 Street AC提出 FUO四種亞型 熱 程 1 短程發(fā)熱： 1月以內(nèi)
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