護(hù)理安全目標(biāo)管理與實施(已修改)
2025-03-13 11:10 本頁面
【正文】 護(hù)理安全管理 護(hù)理安全管理目標(biāo) 目標(biāo)一、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高護(hù)理人員對患者身份 識別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)二、 提高用藥安全 目標(biāo)三、 建立與完善護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的有效溝通 目標(biāo)四、 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生 目標(biāo)五、 嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)六、 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)七、 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)八、 物與信息的安全管理 目標(biāo)九、 設(shè)立、完善警示標(biāo)語、警示標(biāo)識 目標(biāo)十、 鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員 對患者身份識別的準(zhǔn)確性 （一）健全與完善各科室（部門）患者身份識 別制度。 在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前， 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（醫(yī)囑查對制度、手術(shù) 查對制度、操作查對制度、三查八對制度等）， 應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止 僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。 （二）實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通 在實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng) 親自與患者或家屬溝通作為最后確認(rèn)的手段， 以確保對患者實施正確的操作。 要求 ： 逐步完善各項侵入性操作前 的知情同意書、安全告知書 （三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施 即在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性 識別的具體措施、交接程序與記錄文件 、與手術(shù)室、與 ICU之間流程中有 識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。 （麻醉）與病房、與 ICU之間流程中有 識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。 體措施、交接程序與記錄。 （四）建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度 、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥 患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、 輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。 、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等 科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等 診療活動時辨識病人的一種必備的手段。 目標(biāo)二、提高用藥安全 臨床用藥過程中的不安全因素 醫(yī)囑錯誤或處方藥與醫(yī)囑藥相近而不相同 ,護(hù)士未能檢查出錯誤或雖有疑問但仍然執(zhí)行 如微機(jī)錄入處方出現(xiàn)輸入藥名失誤現(xiàn)象 ,把吲哚美辛 (消炎痛 )輸成異山梨酯 (消心痛 ) 藥物保存方法不當(dāng)或過期 ,如：臨床自備的口服小藥柜管理存在藥品使用頻率低、藥品標(biāo)志不清，口服藥經(jīng)常出現(xiàn)潮解、霉變、未標(biāo)過期時間及劑量 。胰島素、白蛋白等未放冰箱保存 。需避光保存的藥物,如腎上腺素、氨茶堿等不避光 。拆掉藥物的外包裝 ,如多巴胺 !間羥胺等以及外包裝相近的多種藥物 (10%氯化鉀與 10%氯化鈉 )混放在一起 。貴重藥物 ,如白蛋白、丙種球蛋白等沒有做好登記交班 。毒麻藥柜鑰匙常放在病區(qū)可隨意打開的抽屜中 。急救藥物用后沒有及時補(bǔ)充基數(shù)藥物。 無菌觀念淡薄 ,用一支棉簽消毒多個瓶口 ,一針一管吸多種藥物 配制藥物時間過早 ,配制好的藥物放置較長時間后才輸入病人體內(nèi) ,易造成污染 !藥物變性及藥效下降 ,如奧美拉唑吸藥 30min至 1h就會出現(xiàn)變色現(xiàn)象 配制藥物的劑量不準(zhǔn)確 ,吸藥時藥物未完全溶解或未抽完安瓿內(nèi)的藥液 ,造成治療藥物劑量不足 不用某些藥物的專用溶媒 ,擅自換用其他溶媒溶藥 ,如護(hù)肝藥思美泰 !奧美拉唑等 加藥時沒能很好把關(guān)各種藥物的配伍禁忌 ,藥物之間相互反應(yīng)產(chǎn)生沉淀 !絮狀物 !形成結(jié)晶等現(xiàn)象 ,使藥效降低 ,并增加毒性 ,如磷制劑與鈣制劑加入同一瓶會產(chǎn)生沉淀 ,維生素 C與氨茶堿吸入同一注射器中藥效會明顯下降 4. 給藥過程中的不安全因素 給藥途徑不正確
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