處方管理辦法幻燈ⅱ(已修改)
2025-03-06 11:49 本頁面
【正文】 處方管理辦法 湖州市南潯人民醫(yī)院藥劑科 任新鳳 二〇〇九年六月 背 景 04年《處方管理辦法（試行）》頒布后的形勢 成績 規(guī)范處方書寫管理 保護患者利益 問題 處方書寫仍不規(guī)范 名稱 劑量 用法 醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)力量薄弱 藥品調(diào)劑不規(guī)范 醫(yī)、藥、護之間良性互存、合作、用藥干預(yù) 制約機制未有效建立 推進臨床合理用藥任務(wù)艱巨 推行《處方管理辦法》的 積極意義 自 2023年 5月 1日開始執(zhí)行以來，有贊同、有反對、有 疑惑不解、有不知所措，這在同類部門規(guī)章頒布實施過 程中是前所未有的，究其原因，除了《辦法》頒布和實 施具有新事物的普遍屬性外在《辦法》實施過程中確實 也存在一些問題。 《辦法》對處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方 的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等作出了明 確規(guī)定，使規(guī)范醫(yī)療行為更加具體化。推行《辦法》的 積極意義是無容置疑的。 《處方管理辦法》的 特點 ? 法律地位提升 ? 有明確針對性 ? 可操作性增強 ? 加大了藥學(xué)部門和藥師的責(zé)任 ? 要求醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展 ? 突出衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責(zé) 《處方》具體有以下幾個 特點 ? 一 、規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)， 制定藥品處方集 （處方的規(guī)范和指南）。 ? 二、 （一品兩規(guī)） ? 三、 （用通用名開具處方） 醫(yī)師開具處方應(yīng) 當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布 的藥品通用名稱 。 ? 四 （加強監(jiān)督檢查） 是要求醫(yī)療機構(gòu)加強對 本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理； 衛(wèi)生行政部門定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療 機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。 法律地位的 提升 從行業(yè)自律到部長令 ? 《辦法》是衛(wèi)生系統(tǒng)的 自律性法規(guī) ，但以部長 令形式發(fā)布，提升了其法律層次，這也就決定了其 在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部貫徹執(zhí)行力度之大，前所未有。 ? 用通用名開具處方只是行業(yè)的 自律行為 ，通過 呼吁醫(yī)生用通用名開處方以規(guī)范醫(yī)生處方行為，避 免重復(fù)用藥。國家藥典委員會的張軍說，“過去實 行通用名僅僅停留在技術(shù)層面，而現(xiàn)在則上升到法 令的高度全面推行通用名處方”。 加大了藥學(xué)部門和藥師的 責(zé)任 （藥師地位開始凸顯，醫(yī)師行為受到約束 ） 辦法要求藥師應(yīng)當(dāng)對處方“用藥適宜性”進行審核。它一 方面賦予了藥師對處方的干預(yù)權(quán)，另一方面也明確了藥 師的法律責(zé)任。 （審核內(nèi)容共 7點） （ 第三十五條） 應(yīng)建立處方點評制度，填寫處方評價表。 對抗生素、注射劑、基本藥物、通用名藥物所占比例 以及單處方金額進行動態(tài)監(jiān)測統(tǒng)計，并對超常處方進 行預(yù)警登記和通報。 （ 第四十四條） 辦法還明確規(guī)定對出現(xiàn)超常處方 3次以上的醫(yī)師限制處 方權(quán)，進而取消處方權(quán)。 （ 第四十五條） 《處方管理辦法》的 主要內(nèi)容 ? 八章、六十三條、兩個附件 ? 一 .總則 ? 二 .處方管理的一般規(guī)定 ? 三 .處方權(quán)的獲得 ? 四 .處方的開具 ? 五 .處方的調(diào)劑 ? 六 .監(jiān)督管理 ? 七 .法律責(zé)任 ? 八 .附則 第一章 總則 處方的概念 ? 處方 —— 是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 監(jiān)督管理權(quán)限 ? 衛(wèi)生部 負責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān) 工作的監(jiān)督管理。 ? 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門 負責(zé)本行政區(qū)域 內(nèi)處方的開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān) 督管理。 第二章 處方管理的一般規(guī)定 ? —— （附件 1） ? 處方的標(biāo)準(zhǔn) ? 一、處方內(nèi)容 前記 正文 后記 ? 二、處方顏色 。 淡黃色 ，右上角標(biāo)注“急診”。 淡綠色 ，右上角標(biāo)注 “兒科”。 淡紅 色 ，右上角標(biāo)注“麻、精一”。 ，右上角標(biāo)注 “精二”。 處方書寫的 規(guī)則 第六條 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則 （共 12點） 、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 。 ，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名及注明修改日期。
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