產(chǎn)ndm-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌-超級(jí)細(xì)菌(已修改)
2025-03-04 21:47 本頁面
【正文】 產(chǎn)產(chǎn) NDM1泛耐藥腸桿菌泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌 超級(jí)細(xì)菌超級(jí)細(xì)菌? 自 8月 11日《柳葉刀 感染》雜志披露英國(guó)、印度，巴基斯坦存在 “超級(jí)細(xì)菌 ”以來，在不足三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)， “超級(jí)耐藥菌 ”疫情已經(jīng)在世界范圍內(nèi)流行： 8月 11日，加拿大發(fā)現(xiàn)2例病例； 8月 13日，法國(guó)出現(xiàn)病例。 10月 4日臺(tái)灣發(fā)現(xiàn) 1例病例；截止到 10月 8日，日本的感染患者激增到 53人，并且出現(xiàn) 4例死亡病例。 “超級(jí)細(xì)菌 ”疫情已經(jīng)波及十余個(gè)國(guó)家。感染 “超級(jí)細(xì)菌 ”的人數(shù)不斷攀升、死亡病例不斷增加。數(shù)月前，只在印度、英國(guó)小規(guī)模爆發(fā)的 “超級(jí)細(xì)菌 ”疫情，目前已經(jīng)形成在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行的態(tài)勢(shì)。? 10月 26日，我國(guó)發(fā)現(xiàn)三例 “超級(jí)細(xì)菌 ”感染病例：在寧夏的兩名新生兒和福建的一名老年死亡病例者身上，分別檢出了三株 “超級(jí)耐藥菌 ”。中國(guó)的感染病例沒有 “跨國(guó)醫(yī)療旅游”的經(jīng)歷，并且發(fā)現(xiàn)的 “超級(jí)細(xì)菌 ”也屬于人體的正常菌群或條件致病菌。這與此前國(guó)外報(bào)道的 “超級(jí)細(xì)菌 ”感染病例明顯不同。我國(guó)檢出的 “超級(jí)細(xì)菌 ”雖也攜帶 “NDM1”耐藥基因，但卻呈現(xiàn)出 “來路不明，致病性不強(qiáng) ”的特點(diǎn)。? 、總后衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局 共同發(fā)布 《產(chǎn) NDM1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南》（試行版）以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的產(chǎn) NDM1耐藥菌流行情況。內(nèi)容1. 定義和簡(jiǎn)介 。2. 病原與流行病學(xué) 。3. 臨床特點(diǎn) 。4. 實(shí)驗(yàn)室診斷；5. 抗菌治療 。6. 預(yù)防與控制 。7. 抗菌藥物應(yīng)用管理NDM1 的基因? NDM1(新德里金屬 β內(nèi)酰胺酶 )并不是細(xì)菌的名稱，而是一種耐藥基因 。NDM1基因位于細(xì)菌的質(zhì)體上，可透過接合作用傳遞于不同菌種之間， 整合到細(xì)菌本身染色體后具有了多重抗藥性，由此可能變身為超級(jí)耐藥細(xì)菌； 目前最常見是由 大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌 攜 帶 ， 目前擔(dān)心的是如果其傳遞給某些嚴(yán)重感染的菌群上，將成為全球性的健康威脅。新德里金屬 β內(nèi)酰胺酶? 該酶全長(zhǎng) 269個(gè)氨基酸，且在酶活性位點(diǎn)附近具有獨(dú)特的氨基酸殘基以及金屬鋅離子，并能與碳青霉烯類抗生素更緊密地接合；? 由于該名患者是在印度首都新德里接受治療時(shí)被細(xì)菌感染的，于是研究者將這一新型金屬 β內(nèi)酰胺酶命名為新德里金屬 β內(nèi)酰胺酶 (New Delhi metalloβlactamase 1)， 即 NDM1，同時(shí)以blaNDM1命名編碼 NDM1的基因。 產(chǎn) NDM1 的細(xì)菌? 據(jù)研究報(bào)道，目前還沒有針對(duì) NDM1相關(guān)超級(jí)細(xì)菌的特效抗生素。由于 NDM1多發(fā)現(xiàn)于大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌，屬于條件致病菌，因此要阻止 NDM1的傳播，一方面要盡快識(shí)別 NDM1感染病例，并將任何感染者隔離起來。另一方面加強(qiáng)對(duì)感染控制措施，例如對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行消毒，醫(yī)生和護(hù)士用抗菌香皂洗手等，減少感染幾率。日本新潟大學(xué)功拍攝到的擁有 “NDM－ 1” 的大腸菌 NDM1進(jìn)入大腸桿菌后成為超級(jí)細(xì)菌NDM1超級(jí)細(xì)菌感染示意圖細(xì)菌耐藥概念? 多重耐藥（ multiple drug resistance, MRD） : 指細(xì)菌同時(shí)對(duì)三種以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物耐藥，如頭孢菌素、喹諾酮類、氨基糖苷類；? 泛耐藥（ pandrug resistance, PDR） :細(xì)菌對(duì)本身敏感的所有藥物耐藥；泛耐藥菌(pandrugresistant bacteria)是指對(duì) 5～ 7個(gè)種類抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌 ,包括假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬、寡養(yǎng)單胞菌屬等非發(fā)酵菌 . 細(xì)菌耐藥概念? 超級(jí)細(xì)菌（ superbug） :并非科學(xué)概念，一般指 PDR與部分 MDR，沒有確切定義，以下細(xì)菌屬于此列：–MRSA（ 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）–VRSA(耐萬古霉素金黃色葡萄球菌 )。–VRE（ 耐萬古霉素腸球菌） 。–MDRSP（耐多藥肺炎鏈球菌 )。– 產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌（ KPC[耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌 ]和產(chǎn) NDM1細(xì)菌）超級(jí)病菌怎樣煉成？? 1920年 醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌。? 1960年 產(chǎn)生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 (MRSA)，MRSA取代鏈球菌成為醫(yī)院感染的主要菌種。耐青霉素的肺炎鏈球菌同時(shí)出現(xiàn)。? 1990年 耐萬古霉素的腸球菌（ VRE ）、耐鏈霉素的 “ 食肉鏈球菌 ” 被發(fā)現(xiàn)。? 2023年 出現(xiàn)綠膿桿菌，對(duì)氨芐西林、阿莫西林、頭孢呋辛等 8種抗生素的耐藥性達(dá) 100%；肺炎克雷伯氏菌，對(duì)頭孢呋辛、頭孢他定等 16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá) 52%100%。? 2023年 研究者發(fā)現(xiàn)攜有一個(gè)特殊基因的數(shù)種細(xì)菌具有超級(jí)抗藥性，可使細(xì)菌獲得超級(jí)抗藥性的基因名為 NDM－ 1。NDM1僅僅是開始，未來抑制超級(jí)細(xì)菌面臨挑戰(zhàn)? 濫用抗生素所致：研究人員認(rèn)為，濫用抗生素是出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌的原因?？股卣Q生之初曾是殺菌的神奇武器，但細(xì)菌也逐漸進(jìn)化出抗藥性，近年來屢屢出現(xiàn)能抵抗多種抗生素的超級(jí)細(xì)菌。由于新型抗生素的研發(fā)速度相對(duì)較慢，對(duì)付超級(jí)細(xì)菌已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的一個(gè)難題。? 超級(jí)細(xì)菌引發(fā)重大公共衛(wèi)生問：隨著抗生素的大量使用，細(xì)菌耐藥性越來越強(qiáng)，有專家預(yù)言，未來人類可能真的無藥可用，因?yàn)榧?xì)菌太強(qiáng)大，不斷的進(jìn)化導(dǎo)致沒有藥可以抑制其蔓延。早在 2023年英格蘭和威爾士地區(qū)就有 2247人死于 “ 艱難梭菌 ” ，而 MRSA導(dǎo)致的死亡也有 1100人。雖然近期報(bào)道比利時(shí)男子是 NDM1致死第一人，但感染者已超過 170例，可以說目前超級(jí)細(xì)菌正在全世界快速蔓延，已發(fā)展成為世界性難題。最后一道防線即將崩塌 — 萬古霉素? 萬古霉素作為治療多重耐藥的革蘭陽性球菌的最好藥物之一，在醫(yī)學(xué)界被認(rèn)為是 “ 對(duì)付細(xì)菌的最后一道防線 ” ，但如今越來越多的研究表明所有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌都已經(jīng)對(duì)萬古霉素存在一定的耐藥性，而耐萬古霉素腸球菌（簡(jiǎn)稱 VRE）的發(fā)現(xiàn)更加劇了人們的擔(dān)憂。雖然有報(bào)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1