374-9-14代謝及營養(yǎng)障礙性疾病影像診斷1(已修改)
2025-03-03 17:29 本頁面
【正文】 第九章 骨骼肌肉系統(tǒng) 第十四節(jié) 代謝及營養(yǎng)障礙性疾病 第十四節(jié) 了解、熟悉和掌握的知識點 、 維生素 D缺乏癥及腎性骨病的影像學(xué)表現(xiàn) C缺乏癥的影像學(xué)表現(xiàn) 第十四節(jié) 學(xué)習(xí)難點 、 維生素 D缺乏癥 、 維生素 C缺乏癥及腎性骨病的臨床及發(fā)病機制不同 第十四節(jié) 一、骨質(zhì)疏松（ 1） （ Osteoporosis） ? 單位體積內(nèi)骨組織含量減少 （ 骨有機成分和無機成分等比例減少 ） ， 引起骨微結(jié)構(gòu)改變 ， 導(dǎo)致骨脆性增大 ， 骨折危險性增加的一種疾病 第十四節(jié) 一、骨質(zhì)疏松（ 2） 【 臨床與病理 】 ?全身性 ?原發(fā)性：原因不明 ， 如老年性 ， 絕經(jīng)后 ?繼發(fā)性：內(nèi)分泌 、 胃腸道 、 骨髓及結(jié)締組織疾病 ， 營養(yǎng)缺乏 ， 先天性或遺傳性疾病 ， 血液病等 ?局限性：廢用 、 局部充血等 第十四節(jié) 一、骨質(zhì)疏松（ 3） 【 臨床與病理 】 ? 單位體積內(nèi)骨量減少 ， 同時累及小梁骨和皮質(zhì)骨 ， 表現(xiàn)為皮質(zhì)變薄 ，小梁稀少 、 變細(xì) ? 臨床癥狀輕微 ， 嚴(yán)重者腰背痛 、 畸形和病理骨折 第十四節(jié) 一、骨質(zhì)疏松（ 4） 【 影像學(xué)表現(xiàn) 】 X線： ? 骨質(zhì)密度減低 ， 骨皮質(zhì)變薄 ? 骨小梁變細(xì) 、 數(shù)量減少 、 骨髓腔和小梁間隙增寬 ? 椎體常出現(xiàn)雙凹變形或壓縮性骨折 CT： 表現(xiàn)同 X線平片 MRI ： 骨髓 T1和 T2時間縮短 骨質(zhì)疏松（圖 1） 骨質(zhì)疏松（圖 2） 腰椎骨質(zhì)疏松并壓縮性骨折（圖） 第十四節(jié) 一、骨質(zhì)疏松（ 5） ? 骨質(zhì)疏松 X線變化出現(xiàn)較晚，需丟失骨量 30％～ 50％才能顯示陽性 X線征 ? 如精確判斷骨量丟失程度宜采用骨礦定量測量檢查（ QCT、 DXA) 第十四節(jié) 一、骨質(zhì)疏松（ 6） 【 診斷與鑒別診斷 】 ① 骨質(zhì)軟化 ② 骨髓瘤 ③ 轉(zhuǎn)移瘤 第十四節(jié) 二、維生素 D缺乏癥（ 1） （ Vitamin D deficiency） ? 由于維生素 D及其活性代謝產(chǎn)物缺乏， 引起鈣 、 磷代謝紊亂 ， 導(dǎo)致骨基質(zhì)缺乏鈣鹽沉著 ， 而引起的佝僂病和骨質(zhì)軟化癥 第十四節(jié) 二、維生素 D缺乏癥（ 2） 佝僂病 （ Rickets） ? 病因 ? 飲食中缺乏維生素 D ? 日光照射不足 ? 對維生素需要量增加 （ 嬰兒 ） ? 消化道疾病及腎病等 第十四節(jié) 二、維生素 D缺乏癥（ 3） 佝僂病 【 臨床與病理 】 ?早期為睡眠不安 ， 夜驚及多汗 ——肌肉松弛 、 肝脾腫大 ， 出牙遲緩等 ?方顱 、 串珠肋 、 雞胸 、 Harrison溝 、“O”形或 “X”腿等 ?實驗室：血磷低 ， 血鈣減低或正常 ， 堿性磷
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