【正文】 常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值及異常結(jié)果分析 黑龍江省醫(yī)院檢驗(yàn)科 馮恩航 離 子 類(lèi) （ 1） 鉀 （ 2） 鈉 （ 3） 氯化物 （ 4） 鈣 （ 5） 磷 （ 6） 鎂 （ 7） co2結(jié)合力 腎 功 （ 1） 肌酐 （ 2） 尿素氮 （ 3） β2微球蛋白 肝 功 （ 1） 谷草 ( ALT） （ 2） 谷丙 (AST) （ 3） 血清堿性磷酸酶 （ 4） 血氨 （ 5） 血清總膽紅素 和直接膽紅素 （ 6） 血清總蛋白 、白蛋白、球蛋白 白蛋白 /球蛋白 （ 7） 血清膽堿酯酶 （ 8） 谷氨酸脫氫酶 (GGT) （ 9） 血清總膽汁酸 血 脂 （ 1） TG （ 2） TC （ 3） LDL （ 4） HDL （ 5） APOA /APOB （ 6） LP(A） 心肌酶 （ 1）乳酸脫氫酶 （ 2）肌酸激酶 （ 3）肌酸激酶同工酶 （ 4）肌紅蛋白 其 他 （ 1）血葡萄糖 （ 2）葡萄糖耐量試驗(yàn) （ 3）同型半胱氨酸 （ 4）淀粉酶 一、離子類(lèi) 鉀（ Kalium， K） 【 標(biāo)本采集 】 靜脈采血 2ml，分離血清進(jìn)行測(cè)定（標(biāo)本避免溶 血）。收集 24h尿液混勻后取 10ml送檢。 【 正常參考值 】 離子選擇電極法，火焰光度法： 血清鉀 ～ 尿 鉀 25～ 100mmol/24h 【 異常結(jié)果分析 】 鉀離子是維持細(xì)胞生理活動(dòng)最主要的陽(yáng)離子，其大部分存在于 細(xì)胞內(nèi)，少量存在細(xì)胞外，濃度較恒定，血清鉀濃度高低在一定程 度上反映細(xì)胞內(nèi)鉀離子的水平。 血清鉀 血清鉀 。 血鉀增高： 腎上腺皮質(zhì)功能減退，急性腸梗阻 腎功能不全，尿毒癥，少尿引起的排鉀減少。 細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外如溶血，燒傷，酸中毒。 靜脈補(bǔ)鉀濃度太高，速度太快或靜脈輸入大量庫(kù)存血。 血鉀降低： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素，醛固酮增多 癥。 嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，不能進(jìn)食而又未能及時(shí)足量補(bǔ)充鉀；長(zhǎng)期使用 排鉀利尿劑：家族性周期性麻痹發(fā)作期。 細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，如靜脈輸入大量葡萄糖及胰島素。 尿鉀增高： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫(kù)欣綜合征），腎動(dòng)脈狹窄性高血壓。 尿鉀降低： 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生病），選擇性醛固酮缺乏癥等。 鈉（ Natrium， Na ） 【 標(biāo)本采集 】 靜脈采血 2ml，分離血清進(jìn)行測(cè)定（標(biāo)本避免溶 血）。收集 24h尿液混勻后取 10ml送檢。 【 正常參考值 】 離子選擇電極法，火焰光度法： 血清鈉 136～ 145mmol/L 尿 鈉 40～ 220mmol/24h 【 異常結(jié)果分析 】 鈉離子是細(xì)胞外液中含量最多的陽(yáng)離子，其主要功能是保持 細(xì)胞外液容量，維持滲透壓及酸堿平衡，并具有維持肌肉，神經(jīng)正 常應(yīng)激性的作用。 血清鈉 145mmol/L為高鈉血癥 血清鈉 136mmol/L為低鈉血癥。 血鈉增高： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，嚴(yán)重脫水，垂體瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥等。 過(guò)多輸入含鈉鹽的溶液 血鈉降低： 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。 嚴(yán)重嘔吐，腹深長(zhǎng)，腎病綜合征，尿崩癥，慢性腎功能衰 竭，大量使用利尿劑，大量放胸腹水等機(jī)體失鈉。 尿鈉增高： 腎上腺皮質(zhì)功減退， “ 失鈉性腎炎 ” 如慢性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎 炎及多囊腎等。 尿鈉降低： 長(zhǎng)期禁鈉鹽或低鈉飲食。 氯化物 (Chlorides,CI) 【 標(biāo)本采集 】 靜脈采血 2ml，分離血清進(jìn)行測(cè)定。 【 正常參考值 】 離子選擇電極法： 血清氯化物 95～ 106mmol/L 尿液氯化物 140～ 250mmol/24h 腦脊液氯化物 120～ 130mmol/L 【 異常結(jié)果分析 】 離子是血漿中主要的陰離子，其主要調(diào)節(jié)酸堿平衡，滲透壓及 水電平稀，并參與胃酸生成。 高氯或低氯血癥往往與高鈉或低鈉血癥并存，但高氯血癥性代 謝性酸中毒或由腎小管酸中毒，腹深長(zhǎng)或使用過(guò)多含氯藥物引起， 低氯血癥常 鈣（ Ca） 【 標(biāo)本采集 】 靜脈采血 2ml，分離血清進(jìn)行測(cè)定（標(biāo)本避免溶血）。收集 24h尿液混勻后取 10ml送檢。 【 正常參考值 】 離子選擇電極法，火焰光度法： 血清總鈣 ～ 尿 鈣 ～ 【 異常結(jié)果分析 】 血清鈣包括擴(kuò)散型鈣和非擴(kuò)散性鈣，它們之間受 pH調(diào)節(jié)而呈動(dòng) 態(tài)平衡，鈣離子主要功能是維持神經(jīng)肌肉的興奮性及作為 Ⅳ 因子參 與凝血。 血鈣增高： 常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨腫瘤或大量使用 Vit D治療。 血鈣降低： 血鈣降低： 。 D缺乏癥、嬰兒手足抽搐癥及骨軟化癥。 、乳糜瀉。 、尿毒癥等。 5．大量輸枸櫞酸鹽抗凝血 離子鈣為最具活性的可擴(kuò)散鈣，比測(cè)總鈣更有價(jià)值，是指導(dǎo) 臨床補(bǔ)鈣的重要指標(biāo)。測(cè)離子鈣用離子選擇電極，該法受機(jī)體酸堿失 衡的影響很大，酸中毒時(shí)離子鈣升高，糾正后離子鈣回降。 注：血標(biāo)本采集后與空氣接觸， pH會(huì)逐漸發(fā)生變化，從而導(dǎo)致 血清中離子鈣濃度發(fā)生變化，故采血后應(yīng)立即測(cè)定。 無(wú)機(jī)磷（ Inanic phosphorus,Iphos） 【 標(biāo)本采集 】 靜脈采血 2ml，分離血清進(jìn)行測(cè)定 【 正常參考值 】 鉬藍(lán)法： 成人血清無(wú)機(jī)磷 ～ 兒童血清無(wú)機(jī)磷 ～ 成人尿液無(wú)機(jī)磷 22～ 48mmol/24h 兒童尿液無(wú)機(jī)磷 22～ 48mmol/24h 【 異常結(jié)果分析 】 無(wú)機(jī)磷與體內(nèi)鈣代謝密切相關(guān)，并受相應(yīng)激素的控制，彼此相互制約。 血磷增高： 常見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退， Vit D過(guò)量，腎功能不全。 血磷降低： 常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、佝僂病或軟骨病、長(zhǎng)期腹瀉、吸收不良等。 鎂（ Magnesium,Mg） 【 標(biāo)本采集 】 靜脈采血 2ml，（防止溶血，勿用枸櫞酸鹽、 EDTA抗凝）分離血清進(jìn)行測(cè)定。 【 正常參考值 】 原子吸收分光光度法或 Galmagite比色法。 血清鎂 ～ 尿 鎂 3～ 5mmol/24h 【 異常結(jié)果分析 】 鎂是人體必需的微量元素之一，在維持多種酶活性中起重要作用，鎂和鈣有許多相似的生理功能。 血鎂增高： 常見(jiàn)于急慢性腎功能不全，甲狀腺、甲狀旁腺功能減退，艾迪生病，多發(fā)性骨髓瘤等。 血鎂減低： 常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食，慢性腹瀉，嘔吐，甲亢，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮增多癥，糖尿病酮癥酸中毒，酒