頭頸部mri診斷呂(已修改)
2025-02-23 15:09 本頁面
【正文】 頭頸疾病 MRI診斷 重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院放射科 呂發(fā)金 一、 炎性假瘤 ? 炎性假瘤 (inflammatory pseudotumor)為病因末明的慢性非特異性增殖性病變 ，占眼球突出病因的 1/4。 炎性假瘤 ? 炎性假瘤 ? Grave’s 眼病 炎性假瘤 ? [臨床與病理 ] ? 本病多為單側(cè) ， 突發(fā) ， 有急性炎癥表現(xiàn) 。 激素和抗炎治療有效 ， 但可復(fù)發(fā) 。 ? 病理特點(diǎn)為眼眶內(nèi)組織，特別是眼外肌腫脹，形成腫瘤樣病變。 炎性假瘤 MRI表現(xiàn) ? 根據(jù)病變的形態(tài)和累及的結(jié)構(gòu)分為： ? 彌漫炎癥型 病變范圍 彌漫 ， 累及 眼外肌 、 淚腺 、 眼環(huán) 、 視神經(jīng) ， 球 后脂肪 。 眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清 ， 邊界 模糊 。 眼環(huán)可增厚 。 呈長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào) ， 球后亦可見長(zhǎng) T 長(zhǎng) T2炎癥反應(yīng)區(qū) 。 彌漫炎癥型 炎性假瘤 ? 腫塊型 形成 腫塊 為特征 ， 多位于 肌錐內(nèi)外 ， 呈稍長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào) ， 增 強(qiáng)掃描后可強(qiáng)化 。 可有纖維化 。 CT 平片 ?炎性假瘤 炎性假瘤 ? 淚腺炎型 病變局限在 淚腺附近 ， 表 現(xiàn)為淚腺腫大 ， 形態(tài)正常 ， 呈稍長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào) 。 眼球受壓移位 。 炎性假瘤 ? 肌炎型 眼外肌 增粗 、 肥大 ， 多 彌漫 性整條眼肌 ， 邊緣多模糊 。 增粗的 眼外肌呈等 T1稍長(zhǎng) T2信號(hào) 。 肌炎型 炎性假瘤 ? [診斷要點(diǎn) ] ? 眼球突出，轉(zhuǎn)動(dòng)受限， B超、 CT、MRI示眼內(nèi)不規(guī)則腫塊，眼環(huán)增厚，多伴淚腺腫大，球后彌漫性異常，正常結(jié)構(gòu)模糊不清。 炎性假瘤 [鑒別診斷 ] ? 眼眶蜂窩織炎 一般蜂窩織炎臨床癥 狀重 ， 病程短而急 ， 且可有眶骨破壞 。 鑒別診斷：眼眶蜂窩織炎 炎性假瘤 炎性假瘤 ? 眶內(nèi)真性腫瘤 ：一般良性腫瘤多 有 完整包膜 ，而惡性腫瘤則邊緣 不規(guī)整，邊界模糊， 眶骨破壞 等。 炎性假瘤 ? 淚腺腫瘤 ：多為淚腺窩區(qū)無痛性腫塊，眼球向內(nèi)下移位。 MRI可區(qū)分良惡性腫瘤。 CT MRI 炎性假瘤 ? Grave眼病 ：眼外肌外形清楚， ? 以 肌腹增厚 為主，肌腱附著處正常。 格氏眼病 二、眶內(nèi)腫塊鑒別診斷 ? 影像學(xué)上將眼眶分為 五個(gè)區(qū)域 :眼球區(qū) ，眼球前區(qū) ， 肌錐區(qū) ， 肌錐外區(qū) ， 和筋膜外骨膜下 ?區(qū) 。 不同區(qū) ?域腫瘤來源 ?有別 。 眶內(nèi)腫塊鑒別診斷
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