【正文】 團(tuán)體心理咨詢技能 廣西區(qū)人民醫(yī)院 曾 強(qiáng) 第一單元 團(tuán)體心理咨詢方案的制定 一 、 確定團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo) (一 )學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解團(tuán)體心理咨詢的特點(diǎn) 、 功能 、 類型與目標(biāo) ，清楚團(tuán)體心理咨詢的發(fā)展過程 ， 以及團(tuán)體發(fā)展不同階段的特征與任務(wù) ， 能根據(jù)需要確定團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo) ， 并界定團(tuán)體的性質(zhì) ， 為實(shí)施團(tuán)體心理咨詢做準(zhǔn)備 。 (二 )學(xué)習(xí)要點(diǎn) 1． 學(xué)習(xí)團(tuán)體心理咨詢的基本知識； 2． 了解團(tuán)體心理咨詢目標(biāo)的作用； 3． 熟悉團(tuán)體心理咨詢的發(fā)展過程； 4． 確定團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)及需要解決的問題； 5． 確定團(tuán)體心理咨詢的性質(zhì) 。 (三 )相關(guān)知識 1． 團(tuán)體心理咨詢的特點(diǎn) 、 功能與類型 。 (1)什么是團(tuán)體心理咨詢 。 團(tuán)體心理咨詢是在 團(tuán)體 情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢與治療的形式。 (2)團(tuán)體心理咨詢的形式 。 團(tuán)體心理咨詢方式是由 1— 2名領(lǐng)導(dǎo)者主持 ， 參加者少則 3～ 5人 ， 多則十幾人到幾 人 。 通過幾次或十幾次團(tuán)體活動 來 改善人際關(guān)系 ， 增強(qiáng)社會適應(yīng)能力 ， 促進(jìn)人格成長 。 (3)團(tuán)體心理咨詢的功能。 成員可從其他參加者和領(lǐng)導(dǎo)者的反饋中獲得裨益； 成員接受其他參加者的幫助 ， 也給予其他人幫助； 提供考驗(yàn)實(shí)際行為和嘗試新行為的機(jī)會； 團(tuán)體情境鼓勵成員做出承諾并用實(shí)際行動來改善生活； 可以滿足成員獲得歸屬感的需要 。 (4)團(tuán)體心理咨詢與個別心理咨詢的異同。 團(tuán)體心理咨詢與個別心理咨詢的相似點(diǎn)： ①目標(biāo)相似 ②原則相似。 ③ 技術(shù)相似（ 傾聽與同理心、澄清與面質(zhì)、自我表露、情感反射等 ） 。 ④ 對象相似 ⑤ 倫理相同 團(tuán)體咨詢與個別咨詢的區(qū)別： ①互動程度 ②助人氛圍 ③問題類型 ④咨詢技術(shù) ⑤工作場所 (5)團(tuán)體心理咨詢的特點(diǎn)。 ①團(tuán)體心理咨詢影響廣泛。（ 多向溝通 ） ②團(tuán)體心理咨詢效率高。（ 省時省力效率高 ） ③團(tuán)體心理咨詢效果易鞏固。 （ 結(jié)果容易遷移到日常生活 ） ④ 特別適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人。（特殊用途） (6)團(tuán)體心理咨詢的局限性。 ① 個人深層次的問題不易暴露； ② 個體差異難以照顧周全 ； ③ 有的成員可能會受到傷害 ； ④ 個人的隱私事后可能無意中泄露，給當(dāng)事人帶來不便 ； ⑤ 對領(lǐng)導(dǎo)者要求高 。 團(tuán)體心理咨詢之父 ——普拉特 1905年，在波士頓做內(nèi)科醫(yī)生的普拉特將住院的 20多位肺病患者組成了一個團(tuán)體，現(xiàn)身說法的形式開展團(tuán)體心理治療并取得了成功。 普拉特被認(rèn)為是團(tuán)體咨詢與集體心理治療的先驅(qū)。他的實(shí)踐和嘗試具有重要的開創(chuàng)性意義。 (7)團(tuán)體心理咨詢的類型。 根據(jù)團(tuán)體心理咨詢所依據(jù)的理論分類有精神分析團(tuán)體治療、行為團(tuán)體治療、個人中心團(tuán)體治療、認(rèn)知行為團(tuán)體治療等； 根據(jù)團(tuán)體心理咨詢功能分類有成長性團(tuán)體心理咨詢 、 訓(xùn)練性團(tuán)體心理咨詢 、 治療性團(tuán)體心理咨詢； 根據(jù)參加團(tuán)體的對象分類有兒童團(tuán)體 、 青少年團(tuán)體 、 大學(xué)生團(tuán)體 、 成人團(tuán)體 等 。 美國團(tuán)體工作專業(yè)協(xié)會 (ASGW)為 四種 類型的團(tuán)體設(shè)定了培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)： ① 任務(wù)／工作團(tuán)體 ：是以完成特定任務(wù)或工作為目的。領(lǐng)導(dǎo)者在于使成員將注意力集中在任務(wù)上。 ② 輔導(dǎo)／心理教育團(tuán)體 ：通常運(yùn)用教育功能，預(yù)防個人或人際的困擾問題。領(lǐng)導(dǎo)者擔(dān)當(dāng)教育和引導(dǎo)討論的角色。 ③ 咨詢／人際問題解決團(tuán)體 ：目的在解決成員發(fā)展上或情境性的困擾問題，改善人際溝通。領(lǐng)導(dǎo)者需要廣博知識。 ④ 心理治療／人格重建團(tuán)體 。通常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，目的是促進(jìn)有行為和心理障礙患者的心理健康。領(lǐng)導(dǎo)者必須是受過臨床和團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)訓(xùn)練的專業(yè)人員 。 2．團(tuán)體心理咨詢目標(biāo)及團(tuán)體性質(zhì)。 (1)團(tuán)體目標(biāo)是團(tuán)體行為的指引。 (2)團(tuán)體目標(biāo)的內(nèi)涵。（ 具體、明確、可行、切合實(shí)際、可評估、可觀察） (3)團(tuán)體目標(biāo)的功能。 ①導(dǎo)向作用。 ②聚焦作用。 ③堅持作用。 ④評估作用。 (4)團(tuán)體的一般目標(biāo)。 ①幫助成員認(rèn)識自己了解自己、接納自己； ② 學(xué)習(xí)社交技巧和發(fā)展人際關(guān)系的能力，學(xué)會信任他人； ③ 幫助培養(yǎng)成員責(zé)任感，關(guān)心而敏銳地覺察他人的感受和需要； ④ 培養(yǎng)成員的歸屬感與被接納感； ⑤ 增強(qiáng)成員獨(dú)立自主、自己解決問題和抉擇的能力； ⑥幫助成員澄清個人的價值觀，協(xié)助他們做出評估，并做出修正與改進(jìn)。 (4)團(tuán)體的過程目標(biāo)。 ①團(tuán)體初創(chuàng)期的目標(biāo)： （ 互相認(rèn)識、了解目標(biāo)和結(jié)構(gòu)，察覺自我，建立契約）； ②團(tuán)體過渡期的目標(biāo)： （分享感受和經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)信任，覺察自己與他人）； ③團(tuán)體工作期的目標(biāo)：（ 檢視自我和覺察有效的行為，學(xué)習(xí)問題解決，激發(fā)改變與成長）； ④團(tuán)體結(jié)束期的目標(biāo)： （總結(jié)積極改變，鞏固適應(yīng)行為，制定成長計劃，將所學(xué)應(yīng)用于實(shí)際生活）。 (5)團(tuán)體的短期目標(biāo)。 ①以成功的團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)來改善成員的自我觀念； ②增進(jìn)成員的表達(dá)能力，提高成員的傾聽能力； ③幫助成員真誠地討論個人的困難、恐懼和焦慮； ④幫助成員接納自我并發(fā)展自我潛能； ⑤發(fā)展成員關(guān)懷自己和他人的能力； ⑥幫助成員有效解決日常生活中的問題。 (5)團(tuán)體的長期目標(biāo)。 ①學(xué)習(xí)以社會能接受的行為來解決問題； ②提供成員學(xué)習(xí)社會期望的機(jī)會和場所； ③幫助成員覺察自己的行為對自己的未來和他人的影響； ④幫助成員在社會上發(fā)展自我，但不與社會沖突； ⑤ 幫助成員獨(dú)立自主、不再依賴團(tuán)體來幫助其解決問題； ⑥鼓勵成員在團(tuán)體內(nèi)提供最大的貢獻(xiàn)。 (6)團(tuán)體的性質(zhì)。 ①結(jié)構(gòu)式團(tuán)體與非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體。 結(jié)構(gòu)式團(tuán)體 是指事先做了充分的計劃和準(zhǔn)備，安排有固定程序的活動讓成員來實(shí)施咨詢的團(tuán)體（習(xí)題 P296頁 83題）。一般比較適合青少年。如大、中學(xué)生團(tuán)體。 非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體 是不安排有程序的固定 活動，讓成員來實(shí)施咨詢的團(tuán)體；一般適合年齡較長、心智成熟、表達(dá)能力較強(qiáng)的人。 (6)團(tuán)體的性質(zhì)。 ②同質(zhì)團(tuán)體與異質(zhì)團(tuán)體。 同質(zhì)團(tuán)體 是指成員在人格特質(zhì)、教育程度、成長背景、個人經(jīng)驗(yàn)等方面推薦相近和相似的咨詢團(tuán)體。 一般適合應(yīng)用在學(xué)習(xí)團(tuán)體、成長團(tuán)體和專業(yè)人員訓(xùn)練團(tuán)體。 異質(zhì)團(tuán)體 是指成員的經(jīng)驗(yàn)、背景、特質(zhì)、條件不同的咨詢團(tuán)體。 一般適用于治療團(tuán)體、任務(wù)團(tuán)體和創(chuàng)意性思考團(tuán)體。 (6)團(tuán)體的性質(zhì)。 ③開放式團(tuán)體與封閉式團(tuán)體。 開放式團(tuán)體： 特點(diǎn)是 成員會有所變化 ， 資源不斷更新。 但會影響相互的認(rèn)同與接納，團(tuán)體的發(fā)展會受到影響。一般適用于主題性的研討和工作團(tuán)體，此時成員的新老對團(tuán)體影響不大。 封閉式團(tuán)體： 特點(diǎn)是 成員固定不變，彼此熟悉，團(tuán)體有凝聚力，團(tuán)體目標(biāo)容易達(dá)成。 但創(chuàng)新程度會減低，易導(dǎo)致團(tuán)體思考的僵化，一般適合于需要情感度高、凝聚力強(qiáng)的訓(xùn)練團(tuán)體。 ④發(fā)展性團(tuán)體與治療性團(tuán)體。 發(fā)展性團(tuán)體的功能屬于預(yù)防性和教育性的，適合于一般教育性、輔導(dǎo)性的團(tuán)體。 治療性團(tuán)體的功能除了預(yù)防和發(fā)展，兼有治療性的功能。一般適用于成長性、訓(xùn)練性和咨詢團(tuán)體。 ⑤自愿性團(tuán)體與非自愿性團(tuán)體。 自愿性團(tuán)體指成員因個人興趣和需要主動要求參加的團(tuán)體。 非自愿性團(tuán)體的成員是被迫來團(tuán)體的。 3．團(tuán)體的發(fā)展過程。 (1)團(tuán)體初創(chuàng)階段的特點(diǎn)與任務(wù)。 ① 團(tuán)體初創(chuàng)階段的任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)者的主要任務(wù)是協(xié)助成員相互間盡快熟悉，澄清目標(biāo)，訂立規(guī)范，建立安全和信任關(guān)系。 這是團(tuán)體進(jìn)行下去的前提條件。 ② 團(tuán)體初創(chuàng)階段成員的反應(yīng)。 一方面很想知道團(tuán)體其他成員的背景、問題；另一方面又會有點(diǎn)恐懼或是焦慮，所以表現(xiàn)為 常擔(dān)心會不會被他人接受，而小心翼翼、安靜且有禮，或懷疑、困惑、沉默。 ③初創(chuàng)階段的活動。主要加強(qiáng)成員之間的認(rèn)識 和溝通為主，使成員建立信任的關(guān)系。應(yīng)采取比較簡單且容易讓成員互相認(rèn)識的游戲或活動?；顒涌梢苑譃殪o態(tài)討論與動態(tài)活動兩類，有非語言式和語言交流形式。 ④ 團(tuán)體契約或規(guī)范的建立。 保守秘密 坦率真誠 不與外界接觸 避免與少數(shù)人交流 ⑤開始團(tuán)體的具體操作特點(diǎn) 先對團(tuán)體的目的及性質(zhì)做開場白后，進(jìn)行團(tuán)體成員相互初步認(rèn)識，此模式最常用于心理教育及任