【正文】 心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢員的心理診斷技能 江西醫(yī)學(xué)院 ——袁也豐 與所有現(xiàn)代應(yīng)用科學(xué)一樣，心理咨詢學(xué)也重視客觀描述或量化，是心理咨詢學(xué)的重要方法之一。 ?診斷型心理咨詢 ?通常在會談的初期進(jìn)行，一般占用一次會談即可，有時咨詢者需要更多時間來了解來訪者； ?目的：首先要區(qū)分來訪者是否適合進(jìn)行心理咨詢，其次是要分清來訪者的問題到底出在哪里，什么是對方的主要問題； ?咨詢者還要與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系； ?診斷型晤談是以后咨詢活動的基礎(chǔ) 心理診斷（或 心理評估 ） 應(yīng)用多種方法（觀察、晤談和心理測驗）所獲得的信息，對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為心理診斷或心理評估。 心理診斷（書本） ?對正常人認(rèn)知、情緒情感、意志品質(zhì)、人格特點的評估以及個人發(fā)展水平的評估； ?對有心理問題或心理疾病的人進(jìn)行心理評估； ?臨床心理學(xué)中對心理問題的診斷除了狹義心理學(xué)診斷外，還應(yīng)包括相關(guān)的醫(yī)學(xué)診斷在內(nèi)； ?心理診斷是咨詢和治療必要的先決條件，沒有診斷就無從進(jìn)行心理咨詢和治療，誤診往往是咨詢或治療失敗的重要原因之一。 心理現(xiàn)象相對復(fù)雜，受主觀因素影響較大，要做好心理診斷，對心理診斷者的技術(shù)和心理素質(zhì)要求都比較高。 技術(shù)要求 ? 對心理學(xué)、病理心理學(xué)及其與健康和疾病關(guān)系的知識有系統(tǒng)的了解，對心理診斷和操作有較好的掌握，要有與各種年齡、教育水平、職業(yè)性質(zhì)、社會地位及各種疾病的人交往的經(jīng)驗，愿意助人，尊重人，有接納新和通情。 職業(yè)規(guī)范要求 ? 認(rèn)真客觀的態(tài)度：該工作涉及人們的切身利益，要持嚴(yán)肅認(rèn)真、客觀慎重的態(tài)度； ? 保護(hù)被試者利益：該工作涉及到來訪者的個人隱私，要尊重他們的人格，保守他們的秘密，以免增加他們的痛苦和損失； ? 管理好心理評估工具：心理診斷工具從某種意義上相當(dāng)于國家考試題，內(nèi)容不得公開。 ?心理咨詢的原則 ?接納性原則：對來訪者無條件的接受，但不能接受他們的違法的目的； ?平等性原則：要求對來訪者平等對待，一視同仁，尊重來訪者的人格，以平等的態(tài)度待之； ?負(fù)責(zé)性原則：對來訪者負(fù)責(zé)，就是以來訪者的利益為重，這是咨詢的一大特點； ?心理咨詢的原則 ?保密性原則 ?來訪者中心原則：來訪者置于二人關(guān)系的中心，咨詢圍繞來訪者的目的進(jìn)行； ?支持性原則：主要是在精神上給予支持和鼓勵，使其建立信心； ?非價值判斷原則： ?咨詢者不能把自己的價值觀、社會主流意識形態(tài)的價值觀強(qiáng)加給來訪者，哪怕來訪者的心理問題就是由于價值沖突造成的。 ?咨詢者應(yīng)對自己的價值觀有高度的警覺，對咨詢中的價值問題有高度敏感。 ?成人多無價值取向存在的權(quán)利。允許來訪這持有與社會主流意識形態(tài)不合的價值觀，但這種不承認(rèn)應(yīng)以法律為底線。 ?非價值判斷原則： ?一些帶有普遍性的價值觀、倫理觀、道德觀可以作為抽象的原則影響來訪者。比如和平、公正、正義、平等、民主等觀念，可以不必回避。 ?但不得已涉及價值問題時，鼓勵來訪者公開、清晰地與咨詢者討論，咨詢者也可以公開自己的價值觀，但聲明不強(qiáng)求對方認(rèn)同。雙方在公開辯論中由來訪者自己判斷、選擇是否改變價值觀。 心理診斷的意義 ?是鑒別正常和異常心理狀態(tài)的主要技術(shù)手段 ?為心理咨詢和心理治療提供重要依據(jù) ?是進(jìn)行心理護(hù)理的重要條件 ?是進(jìn)行心理健康教育的根據(jù) ?是診斷精神疾病的重要參考依據(jù) ?是進(jìn)行臨床心理學(xué)研究的重要手段 心理咨詢員的心理診斷主要內(nèi)容 ?初診接待 ?初步診斷 初診接待 ?如何進(jìn)行初診接待 ?攝入性談話 ?正確使用心理測驗 ?一般臨床資料的整理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第一次接觸。 操作步驟 ?做好咨詢前的準(zhǔn)備工作 ,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài) ?禮貌地接待方式和禮貌語言。 ?間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。 ?詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助。 操作步驟 ?在向求助者表明可以對他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡要地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。 ?應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。 ?對求助者的問題進(jìn)行歸類 相關(guān)知識 ? 社會交往中第一印象的重要性。 ? 心理咨詢的保密原則的重要性。 ? 心理咨詢工作的對象、性質(zhì)與范圍；求助者的權(quán)利和義務(wù)，心理咨詢工作的各種形式。 ? 由表及里的邏輯分類方法 ?做好咨詢前的準(zhǔn)備工作 ,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài) ?服裝整齊、坐姿端正、表情平和（即不可板面孔，又不可喜笑顏開）。 ?與來訪者談話時，保持正常社交距離（ ）保持正常的咨詢位置。 ?談話時不可直視對方的眼睛，可掃視對方的眼神或表情。 咨詢室 桌子 咨詢員 來訪者 ?禮貌地接待方式和禮貌語言 ?必須起立迎接來訪者，單手示意指定座位，平和地說“請進(jìn)！”“請坐！”等； ?“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任”；或“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”；“如果您同意的話，請您填寫這張表格”等用語。 ?間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問 ?間接詢問：“我很希望知道，我在那方面能向您提供幫助?！薄澳Ｍ谀欠矫娴玫轿覀兊膸椭?。” ?直接逼問：“您有什么問題，說吧！”“您找我們有什么事，說吧！”“怎么啦？有什么問題，說吧！”“出什么事啦，說吧?！? ?社會交往中第一印象的重要性 ?咨詢?nèi)藛T與來訪者之間的良好關(guān)系是咨詢工作的前提和必要條件； ?良好的關(guān)系是建立在來訪者對咨詢者初次接待的第一印象是否上佳的基礎(chǔ)上； ?良好的關(guān)系是相互信任的必要條件； ?社會交往中第一印象的重要性 ?臨床治療的收集是否真實可靠，是否達(dá)到了咨詢所應(yīng)有的效果離不開良好關(guān)系的建立和維持； ?咨詢者應(yīng)做到關(guān)注和聆聽，除了對于來訪者的表情、神態(tài)、舉止、動作等身體外表方面的關(guān)注之外，也需要關(guān)注他們的心理狀態(tài)，如情緒、語言、思維等。 ?心理咨詢的保密原則 ?心理診斷中，咨詢?nèi)藛T收集到的所有資料，包括個人生活、思想狀況、個人成長過程、個人戀愛、婚姻、交友、工作等，均為保密之列； ?求助者的心理測量結(jié)果和診斷也屬保密范圍； ?但保密原則并不是無限度、無原則的，在有些情況下，適度地違反這一原則可能對來訪者更為有利，這稱為正當(dāng)泄密 以上如處理不當(dāng)，會構(gòu)成法律問題。 ? 詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助 ? 簡約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。 ?主要是著重于正常人 ?對人的一生提供有效的幫助 ?強(qiáng)調(diào)個人的力量與價值 ?強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素，尤其是理性選擇和決定中的作用 ?研究個人在制定目標(biāo)、計劃及扮演社會角色方面的個性差異 ?充分考慮情景、環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對環(huán)境資源的利用，以及必要時改變環(huán)境 ?應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。 ?個別咨詢、團(tuán)體咨詢、信函咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢等。 ?對求助者的問題進(jìn)行歸類 ?問題的嚴(yán)重程度，是否是戀愛婚姻問題、家庭問題、心理成長發(fā)育問題、情緒問題、社交適應(yīng)人際交往問題、軀體疾病以及其他等問題 注意事項 ? 避免緊張情緒 ? 語速把握適中，吐字清楚。 ? 對心理咨詢中的保密原則，特別是對心理測量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明。 ? 心理測量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸