成本-效益與成本-效果分析方法(已修改)
2025-02-02 10:43 本頁面
【正文】 第十三章 成本 效益與成本 效果分析方法 第一節(jié) 經(jīng)濟效益與社會效益 第二節(jié) 成本 效益分析中的幾個基本概念 一、成本 成本：是指社會在實施某項衛(wèi)生服務方案的整個過程中所投入的全部物質資源和人力資源的消耗。包括公共支付和私人支付。 按照成本總額與衛(wèi)生服務量的關系，成本可分為 固定成本、變動成本和混合成本。 固定成本 定義：在衛(wèi)生服務中有些成本的總額，在一定時期和一定服務量范圍內，不受服務量增減變化的影響而保持固定不變。 雖然固定成本總額不變，但是單位服務量的固定成本隨服務量的多少而呈反比例變化，服務次數(shù)越多，每次服務的固定成本就越低。 變動成本 定義：在衛(wèi)生服務中有些成本的總額隨服務量的多少呈正比例變化，服務量增加 /減少，成本總額隨之按比例增加 /減少。 變動成本總額隨衛(wèi)生服務量的多少呈正比例變化，但就每單位服務量的變化成本來說，卻是相對等量、不變的。要降低變動成本總額，就是要降低每次服務的變動成本。 混合成本 定義：衛(wèi)生服務中有些成本屬于部分固定部分變動的成本。 混合成本的總額隨服務量的變化而變化，但與服務量的增減變化不成比例。 根據(jù)混合成本兼有固定和變動兩種特性，又可分為： 半變動成本、半固定成本、延期變動成本。 半變動成本 通常有一個基數(shù)，一般不變，相當于固定成本。在這個基數(shù)的基礎上，衛(wèi)生服務量增加，成本也隨之增加，又相當于變動成本。 舉例：衛(wèi)生單位的水電費、耗材費、固定資產(chǎn)費等。 半固定成本 又稱階梯式變動成本。在一定服務量范圍內成本總額是固定的，當衛(wèi)生服務量超出這個服務量范圍時，成本總額就跳躍到一個新的水平，然后再新的一定服務量范圍內，成本總額在新水平上保持不變，直到另一個跳躍。 舉例：化驗員、救護車、人員工資等。 延期變動成本 一般情況下，支付的衛(wèi)生或醫(yī)務人員的工資是固定成本，當工作量超過預定服務量時，則需對衛(wèi)生或醫(yī)務人員支付加班費、津貼等，這種成本就稱為延期變動成本。 二、機會成本 定義：被放棄的方案中最好的一個方案的凈效益就是所選擇方案的機會成本。 機會成本可以看做是作出一種選擇而放棄另一選擇的代價。 成本 效益分析的思路就是只有所選擇的方案的效益不低于其機會成本的方案才是可取的方案。 三、邊際成本 定義：在原衛(wèi)生服務量的基礎上再增加一個單位的服務量所支付的追加成本。 當平均成本等于邊際成本時，這時所能獲得的經(jīng)濟效益最大，而每單位服務量的平均成本最低。 四、直接成本與間接成本 根據(jù)與衛(wèi)生服務的關系劃分 直接成本：在衛(wèi)生服務中治療和預防所花的代價或資源的消耗。 間接成本：由于傷病或死亡所造成的損失，包括休學、休工、過早死亡所造成的工資損失。 直接
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