甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷(已修改)
2025-01-21 16:29 本頁面
【正文】 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷 近年來 ， 隨著生活環(huán)境的惡化 、 高頻彩超在臨床的廣泛應(yīng)用和人們健康意識的不斷提高 ， 全球甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率逐年增加 。 一般人群中 ， 甲狀腺結(jié)節(jié)通過觸診的檢出率為 3%～ 7%， 而借助高分辨率超聲的檢出率高達(dá) 20% ～ 76% ， 但其中僅 5%～ 15%為惡性腫瘤 。 因此 ， 除少數(shù)良性結(jié)節(jié)和大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療外 ， 大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)僅需非手術(shù)治療 。 HKDSFYZHAO 甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺外科最常見的疾病 ， 定義為各種原因所致甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊 ， 可被影像學(xué)檢查與周圍的甲狀腺組織區(qū)分開 ， 臨床可觸及或不可觸及 。 在甲狀腺結(jié)節(jié)中 ，良性病變約占 95%， 惡性病變僅占 5%左右 。 2023年《美國甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》指出 甲狀腺結(jié)節(jié)評估的意義在于鑒別良惡性 HKDSFYZHAO 甲狀腺位置 甲狀軟骨下方，氣管兩旁 上極平甲狀軟骨中點(diǎn) 下極平第六氣管軟骨 正常甲狀腺重量約 1530g 甲狀腺腫大指其體積超過正常 1倍 甲狀腺解剖 HKDSFYZHAO 甲狀腺的正?！干聿摹钩省?H」型，兩邊的「丨」為甲狀腺左葉和右葉，中間的「 」是甲狀腺峽部。左右葉的大小用高度 寬度 厚度記錄，對應(yīng)正常值為（ 45～ 60 mm） （ 15～ 25 mm） （ 15～ 20 mm），多數(shù)情況兩葉大小對稱，不對稱的原因可能是手術(shù)、先天發(fā)育異常等；峽部用厚度來記錄，正常值 2～ 6 mm。 甲狀腺解剖 HKDSFYZHAO 甲狀腺解剖 HKDSFYZHAO 甲狀腺雖小，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體，有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，甲狀腺素調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，并維持機(jī)體正常的生長發(fā)育，尤其對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要，在生長發(fā)育過程中發(fā)揮著不可替代的作用。 甲狀腺功能 HKDSFYZHAO 甲狀腺的功能活動，是與人體各器官、各系統(tǒng)的活動及外部環(huán)境相互聯(lián)系、相互影響的，并受大腦皮層 下丘腦垂體前葉系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)。垂體前葉分泌的促甲狀腺素，有加速甲狀腺素分泌和促進(jìn)甲狀腺素合成的作用。 甲狀腺功能 HKDSFYZHAO 病人吞咽時甲狀腺隨咽部運(yùn)動而上、下移動， 臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)。 注意：甲狀腺癌晚期次活動亦喪失 甲狀腺腫塊評定 HKDSFYZHAO 超聲檢查 甲狀腺解剖位置較特殊，前方?jīng)]有骨骼和氣體遮擋。因此，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)查體不能觸及的小結(jié)節(jié)，并能分析其血流信號，通過聲像的特征和血流信號特征來判定結(jié)節(jié)的良惡性。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 1 HKDSFYZHAO 所謂邊界不清 ， 就像是一滴墨滴在宣紙上的效果 ， 往往提示結(jié)節(jié)比較活躍 ， 細(xì)胞有向外活動的趨勢 ， 這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo) 。 與結(jié)節(jié)大小相比 ， 邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高 ， 需要密切關(guān)注 。 什么是 邊界不清？ 超聲檢查解讀 HKDSFYZHAO 常有報告提出膠質(zhì)潴留的情況 ， 這是甲狀腺激素合成過程中 ， 出現(xiàn)的一種 “ 水泡泡 ” ， 根本不是腫瘤 。 因此 ， 即使有 25px左右的膠質(zhì)潴留 ， 長期隨訪即可 ， 不需進(jìn)一步處理 。
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