臨床常用藥物過敏試驗(yàn)(朱永超)(已修改)
2025-01-13 14:55 本頁面
【正文】 臨床常用藥物過敏試驗(yàn) 河南宏力醫(yī)院藥學(xué)部 ——朱 永 超 一、目的 ? 常用藥品中如抗生素中 β 內(nèi)酰胺類的青霉素、頭孢菌素；氨基糖苷類抗生素的鏈霉素；有機(jī)碘造影劑、局麻藥、生物制品（抗毒素、血清、菌苗、疫苗）等在給藥后極易引起過敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過敏性休克。為避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的用藥安全 ,需在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，以確定陽性或陰性反應(yīng)。 二、藥物過敏試驗(yàn)原則 ? 、過敏史和家族過敏史。 ? 、鏈霉素不僅首次用藥做藥物過敏試驗(yàn)，停藥在 72h以上再用者以及藥物更換批號(hào)時(shí)，均應(yīng)重新做藥物過敏試驗(yàn)。 ? ，皮試液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確；溶媒、注射器及針頭應(yīng)固定使用。 ? （備好 %鹽酸腎上腺素，注射器、氧氣等） 二、藥物過敏試驗(yàn)原則 ? ，首次注射后須觀察 30min以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴。若為門診患者注射藥后，需觀察 30min再離開。 ? ，應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn)。 ? ，并在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上醒目標(biāo)示，并告知患者及家屬。 三、皮試的部位與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液 ， 20分鐘后觀察皮試結(jié)果。 皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)： 陽性： 皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于 1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克 三、皮試的部位與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) ? 陰性 ：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。 ? 皮試結(jié)果陽性者不可再使用本品 ，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水 ，以作對(duì)照，確認(rèn)皮試結(jié)果為陰性方可用藥。 四、青霉素類抗菌藥物 ? 41 青霉素皮試（ 80萬 U/瓶） ? 80萬青霉素加生理鹽水溶解至 4ml；（ 20萬 U/ml） 取上液 + 生理鹽水至 1ml；（ 2萬 U/ml） 取上液 + 生理鹽水至 1ml；（ 2千 U/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ 500U/ml） 取上液 （即 50U） 四、青霉素類抗菌藥物 ? 43 注射用 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 (） 取本品 ()加生理鹽水溶解至 ；（ 250mg/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ 25mg/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 （即 ） 皮試結(jié)果判斷同青霉素。 四、青霉素類抗菌藥物 ? 43注射用 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 （特治星 *） 取本品 ()加生理鹽水溶解至 18ml（ 250mg/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ 25mg/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 （即 ） 皮試結(jié)果判斷同青霉素。 四、青霉素類抗菌藥物 ? 44 注射用 哌拉西林鈉（ ） 取本品 ()加生理鹽水溶解至 2ml； 250mg/ml 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ 25mg/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 （即 ） 皮試結(jié)果判斷同青霉素。 四、青霉素類抗菌藥物 ? 42 注射用芐星青霉素（ 120wu/瓶）
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