臨床常用藥物過敏試驗(朱永超)-wenkub
2023-01-24 14:55:27 本頁面
【正文】 ，并在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上醒目標(biāo)示，并告知患者及家屬。 ? （備好 %鹽酸腎上腺素，注射器、氧氣等） 二、藥物過敏試驗原則 ? ，首次注射后須觀察 30min以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。為避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的用藥安全 ,需在注射給藥前進行皮膚敏感試驗，以確定陽性或陰性反應(yīng)。 二、藥物過敏試驗原則 ? 、過敏史和家族過敏史。注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴。 三、皮試的部位與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 皮內(nèi)試驗：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液 ， 20分鐘后觀察皮試結(jié)果。 四、青霉素類抗菌藥物 ? 41 青霉素皮試（ 80萬 U/瓶） ? 80萬青霉素加生理鹽水溶解至 4ml；（ 20萬 U/ml） 取上液 + 生理鹽水至 1ml；（ 2萬 U/ml） 取上液 + 生理鹽水至 1ml；（ 2千 U/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ 500U/ml） 取上液 （即 50U） 四、青霉素類抗菌藥物 ? 43 注射用 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 (） 取本品 ()加生理鹽水溶解至 ；（ 250mg/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ 25mg/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 （即 ） 皮試結(jié)果判斷同青霉素。 五、頭孢菌素類抗菌藥物 ? 頭孢類抗菌藥物使用前是否需要進行皮膚過敏試驗世界上尚存在爭議，原因在于：引發(fā)頭孢類抗菌藥物過敏反應(yīng)的半抗原 —主要決定簇與次要決定簇尚不明確 ,可能有 Cephalosporoyl、 Cephalosporanyl和產(chǎn)品中的雜質(zhì)等 。目前達成的共識是： 如藥品說明書明文規(guī)定使用前需做皮膚過敏試驗的，則必須做 。僅對青霉素過敏而無青霉素過敏性體克或其他嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生者，在必要時仍可使用頭孢菌素，但一定要先做皮膚過敏試驗。 五、頭孢菌素類抗菌藥物 ? 52 注射用 頭孢呋辛鈉 ? 取本品 加生理鹽水溶解至 3ml； 250mg/ml 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ 25 mg/ml） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） 取上液 +生理鹽水至 1ml；（ ） (500ug/ml) 皮試時取 （即 50ug/） 皮試結(jié)果判斷同青霉素。故需備 10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射） 六、其他類藥物皮試方法 ? 62 注射用 門冬酰胺酶（ 10000iU/支） ? 加 5ml的滅菌注射用水或氯化鈉注射液入小瓶內(nèi)搖動，使小瓶內(nèi) 10000單位的門冬酰胺酶溶解，抽取 (每 lml含 2023單位 )，注入另一含 ，制成濃度約為 lml含 20單位的皮試藥液。 4872小時觀察結(jié)果 陰性：皮膚硬結(jié)小于 5mm 陽性：皮膚硬結(jié) 510mm（ +） 皮膚硬結(jié) 1015mm(++) 皮膚硬結(jié) 1520mm(+++) 皮膚硬結(jié)大于 20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（ ++++） 應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗陽性僅表明曾有結(jié)核 六、其他類藥物皮試方法 ? 64 1%普魯卡因皮試 ? 取 1%普魯卡因 ,配成濃度為 %普魯卡因皮試；取上述皮試液 （含普魯卡因 ） 皮內(nèi)注射。 六、其他類藥物皮試方法 ? 66 破傷風(fēng)抗毒素（ TAT） 1500IU/支 ， 取上液 。 六、其他類藥物皮試方法 ? 破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法： 取 TAT原液 2ml，分小量數(shù)次作皮下注射
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