城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策學習(已修改)
2025-01-13 13:21 本頁面
【正文】 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險學習 1 目 錄 ?現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策 ?基本醫(yī)療保險個人帳戶劃入標準及使用 ?統(tǒng)籌基金的使用及支付標準 ?辦理醫(yī)療保險相關業(yè)務的操作規(guī)程 ?轉診轉院有關規(guī)定 ?關于特殊檢查治療的規(guī)定 現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策 XX市現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策分六個層次 ：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，大病統(tǒng)籌保險、困難企業(yè)職工醫(yī)療保險、置換身份人員醫(yī)療保險，靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險，離休建老人員醫(yī)療費用單獨統(tǒng)籌 。各層次的區(qū)別如下： 層次 參保對象 繳費標準 待遇 城鎮(zhèn) 職工 基本 醫(yī)保 全市城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農墾企業(yè)職工，外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位職工（含臨時工），外商投資企業(yè)的中方職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員 以職工上年度工資總額為繳費基數(shù)，按 10%比例繳納，其中單位繳 8%，個人繳 2% 統(tǒng)帳結合，統(tǒng)籌基金最高支付限額為 5萬元 大病 統(tǒng)籌 參加基本醫(yī)療保險的單位和個人同時參加大病統(tǒng)籌保險 按當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ど鐣骄べY%標準繳納，單位和參保人各繳納50%，以個人身份參保的全額由自己承擔 不設個人帳戶，大病統(tǒng)籌基金最高支付限額 15萬元。 困難 企業(yè) 醫(yī)保 一個年度內連續(xù)四個月或累計六個月不能發(fā)放在職職工最低工資標準的企業(yè) 基本醫(yī)療以全市上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按 3%比例繳納，大病統(tǒng)籌按大病籌資標準繳納 不設個人帳戶，基本醫(yī)療和大病統(tǒng)籌基金最高支付限額合計 20萬元 置換 身份 人員 醫(yī)保 按照基本醫(yī)療保險范圍已參保的單位中因企業(yè)改制，置換身份而終止勞動關系的人員 基本醫(yī)療以全市上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按 6%比例繳納，大病統(tǒng)籌按大病籌資標準全額個人繳納 不設個人帳戶，基本醫(yī)療和大病統(tǒng)籌基金最高支付限額合計 20萬元 靈活 就業(yè) 人員 醫(yī)保 勞動年齡以內非全日制、臨時工、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣形式實現(xiàn)就業(yè)的國有企業(yè)下崗企業(yè)人員；機關事企單位離崗人員
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