射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速(已修改)
2025-01-09 03:51 本頁面
【正文】 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性 心動過速（ AVJRT） 阜外心血管病醫(yī)院 臨床電生理研究室 馬 堅 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 1） ? AVJRT的臨床特點： 除房顫外，最常見的室上速。 陣發(fā)性室上速：國外 50％，國內(nèi)： 30％ 突發(fā)突止（開閉“開關(guān)” ) 首發(fā)年齡： 30多歲，女性多見。 發(fā)作頻度、持續(xù)時間逐年加重，療效減弱。 發(fā)病心率： 100～ 270次 /分（ 220～ 600ms） 極少合并器質(zhì)性心臟病。預(yù)后良好。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 2） ? AVNRT（房室結(jié)折返性心動過速）的機制： ? 1956年 Moe，房室結(jié)內(nèi)縱向分離，兔心證實 α徑路 （慢徑路，傳導(dǎo)慢，不應(yīng)期短）、 β徑路 （快徑路，傳導(dǎo)快，不應(yīng)期長）， 兩徑路形成折返環(huán) 心動過速。 ? 竇律時，經(jīng)快徑路 心室， 典型 AVJRT，快徑路 心房，慢徑路 心室。 非典型 AVJRT，快徑路 心室，慢徑路 心房。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 3） ? 房室結(jié)交界區(qū)的結(jié)構(gòu)： ? 房室結(jié)致密體，長 5～ 7mm，寬 2～ 5mm, Koch氏三角頂部，有自律性。 ? 表移行細(xì)胞區(qū)，房室結(jié)前上部， 快徑路。 后移行細(xì)胞區(qū)，位于冠狀竇口， 慢徑路。 深層移行細(xì)胞區(qū)，連接房室結(jié)與左房。 ? 希氏束近端 ? 移行細(xì)胞區(qū)的鄰近心房肌。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 4） ? AVJRT折返環(huán)的組成： 右房下部的部分心房肌， 位于間隔前上部的快徑路， 位于冠狀竇口附近的慢徑路， 房室結(jié)致密體。 ? 折返環(huán)路有共同下通道： 在房室結(jié)下部或希氏束近端處。 ? 有無共同上通道？ 應(yīng)該不存在。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 5） ? AVJRT的分類： （患者可存在多種 AVJRT） ? 典型 AVJRT（慢－快型， 90％）： ECG： II、 III和 avF的 假 q或 s波， V1的 假 r 波 或無明確逆?zhèn)?P波。 ICG： HBE處的 EAA HBE處 V、 A波重疊， VA≤60ms V－ H－ A－ V 順序， H－ A＜ A－ H， 各 CS電圖的 V、 A波重疊。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 6） ? AVJRT的分類（續(xù)）： ? 非典型 AVJRT（ 10％） ECG： II、 III和 aVF的假 s
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