寬qrs心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷(已修改)
2025-10-28 17:17 本頁(yè)面
【正文】 寬 QRS心動(dòng)過(guò)速的 鑒別診斷 病例 1 ? 55歲女性，高血壓病史 9年 ? 心悸，輕微頭暈 ? 2年前同樣發(fā)作，做過(guò)導(dǎo)管，具體不祥 ? 否認(rèn)器質(zhì)性心臟病史 ? 體檢： BP： 90/65mmHg,HR 210bpm . Complete VA blk in VT (VDB) 診斷？ 診斷：室速 治療：利多卡因無(wú)效，胺碘酮最后有效中止 病例 2 ? 55歲男性，有高血壓史 ? 心悸，輕微頭暈，急診間 ? 3年前做過(guò)導(dǎo)管，具體不祥 ? 否認(rèn)器質(zhì)性心臟病史 ? 體檢： BP： 95/65mmHg,HR 140bpm Complete VA blk in VT (VDB) 診斷？ 診斷： SVT 治療： 腺苷無(wú)效，異搏定注射，低血壓 …… 差點(diǎn)沒(méi)氣 WCT的定義 ? 寬 QRS波心動(dòng)過(guò)速（ wide QRS plex tachycardia， WCT） ? 頻率 100bpm ? QRS寬度 120ms ? 時(shí)限 30s ? V1主波向上 RBBB型 ? V1主波向下 LBBB型 SVT with Aberration （ 15%－ 20%） Ventricular Tachycardia （ 80%） Preexcited SVT （ 1%－ 5%） Drug/Electrolyte Pacemaker Congenital/Myopathy WCT的病因 不同機(jī)制 WCT的特征 ? 12導(dǎo)聯(lián) EKG至今仍然是鑒別診斷 WCT的最重要最簡(jiǎn)便的方法和基石。 ? 由于 WCT中室速所占比例大，因此 EKG的鑒別指標(biāo)均是為了診斷是否為室速。 體表 EKG鑒別診斷的指標(biāo) ? 診斷 VT的指標(biāo) ? ? ? 提示 VT的指標(biāo) ? ? ? QRS波同向性 ? 4. LBBB或 RBBB時(shí) V1和V6的 QRS波形 體表 EKG鑒別診斷的指標(biāo) ? 診斷 VT的指標(biāo) ? ? 如果出現(xiàn)下列有助診斷 : ? 完全性 AV 分離： 見(jiàn)于 2050% 的 VTs ? 不完全性 AV分離 ：見(jiàn)于 1520%的 VTs 1. 固定關(guān)系 VA 傳導(dǎo)：2:1/3:1 2. VA 文氏現(xiàn)象 ? 如
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