【正文】 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 第十章 工傷保險 《社會保險》課程 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 第一節(jié) 工傷與工傷保險 第二節(jié) 工傷保險制度 第三節(jié) 工傷認定和勞動能力鑒定 第四節(jié) 工傷預防和職業(yè)康復 第五節(jié) 各國工傷保險實踐 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 第一節(jié) 工傷與工傷保險 一、工傷的概念 工傷（ industrial injury）亦稱職業(yè)傷害（ occupational injury）是指勞動者從事職業(yè)活動或者與職業(yè)責任有關的活動時所遭受到的事故和職業(yè)病傷害，是工業(yè)社會的產(chǎn)物。 工傷的本質(zhì)特征是對 受害人肌體 的損傷，它既可以是由工作事故引起，也可以是由工作過程或環(huán)境中存在的致病的危險因素所致。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 “工傷”一詞比較規(guī)范的定義是在 1921年國際勞工大會上通過的公約中提及的，即“由于工作直接或間接引起的事故為工傷”，當時它還不包括職業(yè)病。隨著時間的推移和各種類型的職業(yè)病的出現(xiàn)，各國才逐步把職業(yè)病納入到了“工傷”的范疇。 1964年第48屆國際勞工大會也作出了工傷補償應將職業(yè)病和上下班交通事故包括在內(nèi)的界定。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 兩大部分組成： （一）工作事故傷害 工作事故傷害（ industrial accident injury）是在職業(yè)活動（如企業(yè)生產(chǎn)活動）所涉及的區(qū)域內(nèi)，由于突發(fā)性致害因素使勞動者人體組織受到的損傷。按造成工傷最主要、最直接的原因進行分類：可分為做工傷害和交通事故傷害。受保人在職業(yè)活動過程中不幸負傷、中毒、致殘、死亡的屬于做工傷害；受保人從住地到工作場所往返路程上，不幸發(fā)生車輛反覆、失火、爆炸等情況而造成的傷亡，屬于交通事故傷害。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 （二）職業(yè)病 職業(yè)病 (industrial disease)是勞動者在職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)性有毒有害環(huán)境（諸如粉塵、噪聲、高溫、放射源、有毒有害化學物質(zhì)、致病微生物等因素）而引起的所有疾病。在法律上，職業(yè)病通常指國家根據(jù)生產(chǎn)力發(fā)展水平、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療水平等綜合因素，由主管部門明文規(guī)定的職業(yè)病，即法定職業(yè)病。 各國正式承認的職業(yè)病，最普遍的有：職業(yè)中毒、塵肺、職業(yè)性皮膚病、日射病、熱痙攣、高山病、職業(yè)性難聽、電光性眼炎、震動性疾病、放射性疾病等。此外，還有諸如職業(yè)性炭疽、職業(yè)性森林腦炎、航空病、職業(yè)性白內(nèi)障等。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 二、工傷保險及意義 工傷保險也稱職業(yè)傷害保險、工業(yè)傷害保險、工人傷害補償保險或因工傷害保險，是指國家通過立法建立的，由社會集中籌集資金，對在經(jīng)濟活動中因工負傷致殘，或因從事有損健康的工作患職業(yè)病導致完全或部分喪失勞動能力者，以及對職工因工死亡后無生活來源的遺屬提供物質(zhì)幫助的制度。 一般而言，各國對職業(yè)傷害的給付標準一般高于普通人身傷害賠償。 1964年在第 48屆國際勞工大會上通過的第 121號《工傷事故和職業(yè)病津貼公約》及《工傷事故津貼建議書》中均指出，實施工傷保險的目的，是為當受雇人員發(fā)生不測事故時，提供及時的醫(yī)療護理、職業(yè)康復現(xiàn)金津貼，并采取適當?shù)拇胧┓乐购投沤^工傷事故和職業(yè)病的產(chǎn)生。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 意義： 第一，維護勞動者最基本權益的重要手段。在社會化大生產(chǎn)條件下，建立工傷保險制度， 有利于保障勞動者在發(fā)生工傷事件后能夠得到及時的救治和醫(yī)療康復及必要的經(jīng)濟補償，保障其合法權益， 是維護勞動者基本權益的必要手段。 第二，分散行業(yè)或企業(yè)的職業(yè)傷害風險，減輕行業(yè)或企業(yè)負擔的有效措施。實行工傷保險制度，可以通過建立工傷保險基金， 分散不同行業(yè)或企業(yè)的職業(yè)傷害風險 。工傷保險的互濟功能避免企業(yè)或行業(yè)一旦發(fā)生重大工傷事故而陷入危機，甚至導致破產(chǎn)，從而有利于企業(yè)或行業(yè)的正常經(jīng)營和生產(chǎn)活動。 第三，建立工傷事故和職業(yè)危害防范機制的重要基礎。工傷保險可以通過強化用人單位的工傷保險繳費責任，實行行業(yè)差別費率和單位費率浮動機制，建立工傷保險費用與工傷發(fā)生率掛鉤的預防機制，從而促進企業(yè)改善勞動條件，注重安全生產(chǎn)，有效的防止工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 三、工傷保險的性質(zhì)和原則 (一 )工傷保險的屬性 工傷保險是根據(jù)“職業(yè)風險”原則建立的，它是世界上產(chǎn)生最早的社會保障項目。 （賠償性） Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 （二）工傷保險的原則 又稱“無過失補償”原則，它有三重含義：①勞動者在生產(chǎn)過程中遭受工傷事故，無論事故責任屬于本人、企業(yè)（或雇主）或是相關第三者，均應依法按照規(guī)定的標準給付工傷保險待遇。并且，待遇給付與責任追究相分離，不能因為保險事故責任的追究有歸屬，影響待遇給付的時間與額度（本人犯罪或故意行為除外）。②企業(yè)或雇主不承擔直接給付工傷補償?shù)呢熑?，而是由掌握工傷保險基金的社會保險機構(gòu)統(tǒng)一給付待遇，不必通過法律程序和法院的裁決。③國家法規(guī)強制要求有職業(yè)危險的企業(yè)依法參加工傷保險，且待遇的構(gòu)成、計發(fā)標準、支付方式與時間、繳費標準等都是強制性的。國際上工傷保險的強制性還表現(xiàn)在，勞動者不分國籍，也不論所在企業(yè)是否參加了工傷保險基金統(tǒng)籌并繳費，只要勞動者與企業(yè)存在著勞動關系，就有權享受工傷保險待遇。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 勞動者發(fā)生工傷后，應給予經(jīng)濟補償，但這種補償只是對勞動者直接經(jīng)濟損失的補償，而不包括間接的經(jīng)濟損失。所謂直接經(jīng)濟損失，是指勞動者工資收入方面的損失。這種損失直接影響到勞動者本人及其家庭的基本生活保障，也影響到勞動力的再生產(chǎn)，因此，必須給予及時的、較為優(yōu)厚的補償。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 工傷保險是以減少勞動者因執(zhí)行工作任務而導致傷亡或疾病時遭受經(jīng)濟上的損失為目的，因此 ,工傷保險應堅持損害補償原則來給付待遇 ,即不僅考慮勞動者維持原有本人及其家庭基本生活水平、并補償勞動力生產(chǎn)和再生產(chǎn)的最直接、最重要的費用來源損失外 ,同時還要根據(jù)勞動者的傷害程度、傷害性質(zhì)及職業(yè)康復和激勵等因素進行適當經(jīng)濟補償?；趽p害賠償?shù)脑瓌t，對于既有工傷又有民事責任的工傷事故 ,受害者不應享有雙重待遇，即受害者只能在享有工傷待遇和民事索賠權宜兩者間選擇其中之一。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 勞動者遭遇工傷事故，一般可以分因工和非因工兩類 ,前者是由執(zhí)行公務或在工作生產(chǎn)過程中 ,為社會或為集體奉獻而受到的職業(yè)傷害所致 ,與工作和職業(yè)有直接關系。后者則完全是個人行為所致，與職業(yè)無關。嚴格區(qū)分因工和非因工界限，因工負傷事故發(fā)生后所需的治療、康復等費用 ,應由工傷保險基金來承擔 ,且醫(yī)療康復待遇、傷殘