常用抗菌藥物(已修改)
2025-01-08 23:02 本頁面
【正文】 常用抗微生物藥物 抗微生物藥物是一類能夠抑制或殺滅細(xì)菌或病原體的藥物，廣泛地應(yīng)用于治療或預(yù)防感染性疾病。根據(jù)來源、結(jié)構(gòu)、抗菌作用及應(yīng)用的不同，將抗微生物藥分為抗生素（ ?內(nèi)酰胺類如青霉素類、頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類，氨基苷類，四環(huán)素類，氯霉素類，林可霉素類等）、合成抗菌藥（主要有磺胺類、喹諾酮類、呋喃類）抗結(jié)核藥、抗真菌藥、抗病毒藥等。 有關(guān)術(shù)語 抗菌藥物 是一類對體內(nèi)外病原微生物有抑制或殺滅作用的藥物，包括抗生素、化學(xué)合成藥及抗菌中草藥 化療藥 是用于 抗體內(nèi) 病原微生物、寄生蟲及腫瘤細(xì)胞 感染 的藥物 抗菌譜 抗菌藥的抗菌范圍。依抗菌譜的不同將藥物分為廣譜抗菌藥和窄譜抗菌藥 抗菌活性 殺菌劑和抑菌劑 化療指數(shù) 半數(shù)致死量與 半數(shù)有效量的比值 天然抗生素 是某些微生物產(chǎn)生的具有抑制或殺滅其他病原微生物的代謝產(chǎn)物 半合成 抗生素 保留 天然抗生素的主要結(jié)構(gòu)（母核）改造側(cè)連得到新的抗生素 天然抗生素的主要結(jié)構(gòu)（母核）改造側(cè)連得到新的抗生素 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 第一節(jié) 人工合成抗菌藥 、應(yīng)用及不良反應(yīng) 、應(yīng)用及不良反應(yīng) 一、喹諾酮類 喹 諾 酮 類 分 三 代 第一代 萘啶酸，抗菌譜窄已不用 第二代 吡哌酸，抗菌譜活性大于第一代 ，主要用于腸道感染 第三代 引入氟原子，廣譜、高效、不良反應(yīng)少，特別是對綠膿桿菌、厭氧菌及結(jié)核桿菌有殺滅作用，在臨床廣泛應(yīng)用。 【常用藥物】諾氟沙星、 環(huán)丙沙星、 氧氟沙星（泰利必妥）、左氧氟沙星（來立信）、培氟沙星、依諾沙星（氟啶酸）等 【作用特點(diǎn)】 抗菌譜廣且作用強(qiáng) 對 Gˉ 菌 大腸、變形、流感、綠膿桿菌、淋球菌強(qiáng) 對 G+菌 金葡菌、肺炎雙球菌等也有效 對厭氧 菌、支原體、軍團(tuán)菌及結(jié)核分支桿菌也有較強(qiáng)療效 氟喹諾酮類（第三代） 與其他抗生素?zé)o交叉耐藥 多數(shù)品種為 口服 制劑，使用方便， T1/2長服藥次數(shù)減少。用于治療尿路、腸道及呼吸道感染、前列腺炎 [抗菌機(jī)制 ] 抑制細(xì)菌 DNA回旋酶的作用，阻礙 DNA 復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 【 不良反應(yīng) 】 ●消化道反應(yīng) ● 中樞反應(yīng) ●過敏反應(yīng) ● 骨關(guān)節(jié)腫脹、骨關(guān)節(jié)病及肌腱炎，小兒（ 12歲以下）和孕婦禁用 常用藥物比較 諾氟沙星 尿、胃腸濃度高主要用于腸道、泌尿系感染或皮膚、軟組織、肺組織感染 Tid 環(huán)丙沙星 — 用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道、骨 關(guān)節(jié)及皮膚感染 Bid 氧氟沙星 對結(jié)核桿菌活性高 — Tid 左氧氟沙星 – 對厭氧菌作用強(qiáng)大、對支原體、軍團(tuán)菌、衣原體、 結(jié)核桿菌 有殺滅作用，是不良反應(yīng)最小者 二 、 磺胺類和甲氧芐定 用于全身感染的磺胺藥（口服易吸收藥） 短效類：磺胺甲惡唑（ SIZ） 中效類： 磺胺異惡唑 （ SMZ） 磺胺嘧啶 （ SD） 長效類：磺胺多辛 用于腸道感染藥 （口服難吸收） 外用磺胺藥 [藥物分類 ] 依口服吸收難易 柳氮磺胺吡啶（ SASP） SDAg、 SML 【抗菌作用及機(jī)制】 抗菌范圍廣，對革蘭陽性、陰性菌都有抑制作用（溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、痢疾桿菌強(qiáng)；對葡萄球菌、肺炎球菌等也有效， SMZ對傷寒桿菌，SDAg對綠膿桿菌有效。 磺胺類 抑制二氫葉酸 合成酶 ，從而影響核酸合成抑制細(xì)菌生長繁殖。 甲氧芐定 抑制二氫葉酸 還原酶 使四氫葉酸受阻從而影響核酸合成，與 磺胺類合用對細(xì)菌葉酸合成起到雙重阻斷作用而殺菌。 SD（磺胺嘧啶 ） 結(jié)合率 低 ， 易透過血腦屏障腦脊液濃度高 流腦首選 。 SMZ（磺胺甲惡唑 ） 尿中濃度高，與 TMP組成復(fù)方新諾明（ SMZco），治療 泌尿系、呼吸道感染 。 2片
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