兒童合理用藥(已修改)
2025-01-08 22:43 本頁(yè)面
【正文】 淺論兒童的合理用藥 主講人 易 蔚 自我介紹 ? 易蔚，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師 ,國(guó)家執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師，畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)藥臨床、教學(xué)及科研工作近 20年，2023年獲“廣西優(yōu)秀青年中醫(yī)”稱號(hào)。 ? 研究方向：中醫(yī)藥防治兒童哮喘的研究。 ? 現(xiàn)任廣西中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院副院長(zhǎng) ,臨床中藥教學(xué)室教師，廣西壯族自治區(qū)政協(xié)委員。 ? 郵箱： 背景知識(shí) ? 臨床藥學(xué)：臨床藥學(xué) (clinical pharmacy)起源于 20世紀(jì) 60年代，在發(fā)達(dá)國(guó)家 (以美國(guó)為例 )，45％的醫(yī)院設(shè)有臨床藥師職位。 ? 臨床藥學(xué)的核心工作包括：管理處方集，參與制定臨床指南和治療規(guī)范，提供藥學(xué)信息和建議，提取患者的藥物治療史，監(jiān)測(cè)處方質(zhì)量，鑒別患者和治療的危險(xiǎn)因素，預(yù)防、監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)，個(gè)體給藥劑量的調(diào)整。咨詢和教育患者，評(píng)價(jià)藥品的使用，促進(jìn)健康等。藥師從以下三個(gè)途徑促進(jìn)合理用藥：①通過(guò)處方前干預(yù)引導(dǎo)促進(jìn)合理用藥。；② 干預(yù)處方過(guò)程，促進(jìn)合理用藥。；③宣傳合理用藥，糾正錯(cuò)誤用藥行為。 ? 藥品不良反應(yīng)：主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。（ 2023年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》） ? 不合理用藥是一個(gè)世界性的課題和難題，WHO認(rèn)為，上市藥品有高達(dá) 70％ 的浪費(fèi)，加強(qiáng)管理、合理用藥可使耗損降為 30％ 。而不合理用藥又造成世界上 1／ 3患者的無(wú)辜死亡。美國(guó)哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究證明，藥師參與的治療小組可以減少 2／ 3的不良反應(yīng) (ADR)和近 1／ 3的費(fèi)用。 一、合理用藥基本概念及標(biāo)準(zhǔn)： ? （ WHO）的概念 : ? （ 1985）在肯尼亞首都內(nèi)羅畢會(huì)議定義：“合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨床需要，藥物劑量應(yīng)符合患者的個(gè)體化要求，療程適當(dāng)，藥物對(duì)患者及其社區(qū)最為低廉”。 一、合理用藥基本概念及標(biāo)準(zhǔn) ? 2. 世界衛(wèi)生組織（ WHO）關(guān)于合理用藥的標(biāo)準(zhǔn) : ? 1）處方的藥應(yīng)為適宜的藥物 ? 2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng) ? 3）正確地調(diào)劑處方 ? 4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物 ? 5）確保藥物質(zhì)量安全有效 一、合理用藥基本概念及標(biāo)準(zhǔn) ? ： ? 有效性 藥物治療產(chǎn)生預(yù)期效果 ? 安全性 療效 /風(fēng)險(xiǎn)比 ? 適當(dāng) 體現(xiàn)在用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)： ? （個(gè)體化方案、藥物、劑量、 療程、給藥途徑） ? 經(jīng)濟(jì) 療效 /費(fèi)用比 ? （盡可能低的費(fèi)用支出、盡可能高的治療效果） 二、兒童的生理、病理特點(diǎn)： ? 1．兒童的生理特點(diǎn) ? —— “稚陰稚陽(yáng)” ? 兒童機(jī)體柔嫩，腠理疏松，氣血未盛，脾胃薄弱，腎氣未充，神氣怯弱，筋骨未堅(jiān) ? —— 生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速 ? 形態(tài)結(jié)
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