促進(jìn)合理用藥保障用藥安全培訓(xùn)課件(已修改)
2025-01-08 07:53 本頁(yè)面
【正文】 促進(jìn)合理用藥 保障用藥安全 宿遷市第一人民醫(yī)院 **** 藥品是一把雙刃劍 藥物是防治疾病的重要物質(zhì)，在疾病的治療中，絕大部分療效是通過(guò)藥物治療而獲得的，可見(jiàn)藥物在疾病的治療中占有重要地位，藥物治療在整個(gè)醫(yī)療工作中占據(jù)重要、主體、關(guān)鍵和決定性的位置。 但是，如果不合理使用藥物，就不但不能解除患者的病痛，達(dá)不到防治疾病的目的，反而會(huì)給患者帶來(lái)危害。 “ 用藥如用刑 ,刑不可誤 ,誤即于人命 ,用藥亦然 ,一誤便隔生死 ” —— 《本草衍義》 不合理用藥現(xiàn)狀 藥物的不合理使用已經(jīng)成為了威脅人類(lèi)健康的全球性問(wèn)題。 早在 20世紀(jì)70年代， WHO曾指出全球 1/7的患者死于不合理用藥，據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因?yàn)樗幵葱约膊《≡旱幕颊哌_(dá) 250多萬(wàn)人，住院患者中每年約有 萬(wàn)人死于用藥不當(dāng)。我國(guó)現(xiàn)有 180萬(wàn)聾啞兒童中 60%是不合理用藥（氨基糖苷類(lèi)抗生素）造成的。 據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，藥源性疾病死亡的人數(shù)竟是主要傳染病死亡人數(shù)的 10倍，且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。 不合理用藥導(dǎo)致的不良后果 ? 耐藥性 如 ，青 霉素的濫用，導(dǎo) 致現(xiàn)在治療淋病青霉素已不是臨床的首選； 肺炎雙球菌的耐青霉素的發(fā)生率在我國(guó)也已高達(dá) 60%。 ? 延誤疾病的治療 ? 產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至藥源性疾病，釀成藥療事故 ? 浪費(fèi)醫(yī)藥資源，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ? 醫(yī)患關(guān)系緊張 提高合理用藥的水平 1 合理用藥的概念 患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個(gè)體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程）；這些 藥物 必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對(duì)患者和社會(huì)的費(fèi)用最低）。 —— WHO對(duì)合理用藥的定義 合理用藥的基本要素：安全、有效、經(jīng)濟(jì) 合理用藥并不能保證用藥絕對(duì)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，但要盡可能取得最好的治療效果，承擔(dān)最小的治療風(fēng)險(xiǎn)，支付合理的費(fèi)用，保證患者的用藥安全 。 基本藥物就具備這些特質(zhì) 合理用藥的基本原則 1. 正確的疾病診斷和正確的藥物選擇，做到有的放矢，防治誤診誤治 2. 注意病史和用藥史，明確用藥指征，防止由于病史和用藥史不明而導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生 3. 用藥個(gè)體化 4. 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，防止藥物濫用造成不良后果 5. 注意藥物相互作用 6. 注意藥物的不良反應(yīng) 7. 根據(jù)藥物和其制劑的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及藥效學(xué)特點(diǎn)，合理選擇和應(yīng)用 合理用藥遵循的 5right原則（ 5R原則） 1. 正確的病人 right patient 2. 正確的藥品 right medication 3. 正確的劑量 right does 4. 正確的時(shí)間 right time 5. 正確的用法 right route 科別 診斷 藥品名稱(chēng) 醫(yī)囑用法 干預(yù)結(jié)果 解析 心血管 高血壓 吲達(dá)帕胺緩釋片 ,qd ,qd 加大劑量并不能提高吲達(dá)帕胺的抗高血壓療效，只能增加利尿 作用（說(shuō)明書(shū)） 科別 診斷 藥品名稱(chēng) 醫(yī)囑用法 干預(yù)結(jié)果 解析 心血管 急性心梗 阿司匹林腸溶片 300mg,口服 300mg,嚼服 建議嚼碎后服用以快速吸收（說(shuō)明書(shū)、指南） 科別 診斷 藥品名稱(chēng) 醫(yī)囑用法 干預(yù)結(jié)果 解析 泌尿外科 尿路感染 莫西沙星片 ,口服 諾氟沙星、環(huán)丙沙星或左氧氟沙星 莫西沙星說(shuō)明書(shū)中無(wú)尿路感染適應(yīng)癥 2 合理用藥的幾個(gè)方面 基本藥物與合理用藥 藥物相互作用與合理用藥 抗生素的合理應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用 特殊病理生理情況下藥物 的合理使 用 基本藥物與合理用藥 基本藥物的含義 基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生要求，劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。 —— 2023年我國(guó)新醫(yī)改方案對(duì)基本藥物的含義進(jìn)一步明確和界定 基本藥物遴選原則：防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西 藥并重、基本保障、 臨床首選 、基層能夠配備 基本藥物是最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品 國(guó)家基本藥物與合理用藥的關(guān)系 ?推行基本藥物政策是促進(jìn)合理用藥水平提高和控制藥費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)的有力手段。 ?合理用藥是國(guó)家 推廣基本 藥物制度的目標(biāo)之一。 ?通過(guò)基本藥物臨床合理使用，保障患者用藥安全 , 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。 國(guó)家基本藥物 醫(yī)院層面 ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物通用名總數(shù)占國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物通用名總數(shù)的比例：不設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不低于 40%， 設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不低于 50%，中心衛(wèi)生院原則上不低于 60%，村衛(wèi)生室原則上不低于 20%。 ?銷(xiāo)售國(guó)家基
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